邓铁涛冠心方治疗冠心病心绞痛80例.pdfVIP

维普资讯 中 医 药 学 刊 2003年 8月第 21卷第 8期 文章编号：1009—5276(2003)08—1249—02 中图分类号 ：R543．3 文献标识码：A 收稿 日期：2002—06—29 邓铁涛冠心方治疗冠心病心绞痛 80例 林晓忠 吴焕林 严 夏 (广州中医药大学第二附属医院内六区，510120，广东广州 ／／第一作者 男，1968年生，主治医师) 摘 要 ：应用邓铁涛教授邓 氏冠心方治疗 冠心病心绞痛 8O例。结果表明：心绞痛疗效总有效率 87．5％，心 电图疗效总有效率 70％。并有降低血液粘稠度的作用。 关 键 词 ：邓铁涛； 冠心病心绞痛； 邓氏冠心方 冠心病心绞痛属 中医 “胸痹 ”、“心痛 ”范畴。我们应用邓 心绞痛疗效 显效 24例 (3O％)，改善 46例 (575％)， 铁涛教授邓 氏冠心方 治疗冠心病心绞痛 8O例，取得了较好 无效 8例 (1O％)，加重 2例 (2．5％)，总有效率 87．5％。 疗效，现报告如下 ： 治疗前后心绞痛发作情况 见表 1。 1 资料与方法 心电图疗效 显 效 18例 (22．5％)，改 善 38例 (47． 一 般 资料 8O例均为我院心脏 中心住院的冠心病心绞 5％)，无效 2O例 (25％)，加重 4例 (5％)，总有效率 7O％。 痛患者 ．中医辨证属气虚痰阻型。其中男55例，女 25例 ；年 对血液流变学的影响 见表 2，本组病 人有 65例在用 龄 41～86岁，平均 63．5岁；病 程 3月～23年 ，平均 8．3年 ； 药前血液流变学的各项指标异常，提示冠心病心绞痛患者的 心绞痛分类 ：劳力型心绞痛 65例 ，自发型心绞痛 1O例 ．心肌 血液粘稠度偏高．从表 2中可 以看 出，用药 后患者血液流变 梗塞后心绞痛 5例 ；合并高血压 28例 ，合并高脂血症 26例 ． 学各项指标均有明显改善，结果有统计学意义。 合并糖尿病 12例 ；有 45例冠状动脉造影 阳性 ，32例 同位素 3 讨 论 心肌显像有心肌缺血改变 。36例 心脏 彩色多普勒检查提 示 邓铁涛教授认为冠心病是 一个本虚标实之证，正虚 (心 有心肌节段性运动减弱，17例心 电图运动平板试验 阳性 。 气虚和心阴虚)是本病的内因，痰与瘀是本病继发因素。气 诊断标准 冠心病心绞痛西 医诊断按 1979年 国际心脏 虚、阴虚、痰浊 、血瘀构成 了冠心病病机 的四个主要环节 。一 病学会和协会及世界卫 生组织临床命 名标准化联合专题组 般 的冠心病 以气虚 (阳虚)而兼痰浊者为多见．当疾病到了中 提 出的 “缺血性心脏病的命名及诊断标准 ”n】，中医辨证采用 后期 。或心肌梗塞的患者 。则 以心阳 (阴)虚兼血瘀或兼痰瘀 1990年中国中西 医结合学会心血管学会修订 的 “冠心病 中 为多见。邓老认为广东人体质较之北方人略有不同。岭南土 医辨证标准 ”C23。 卑地薄，气候潮湿，冠心病人以气虚痰浊型多见。从病因来 治疗方法 本组病例均用邓 氏冠心方加减治疗 。处方 ： 看 。患者多因恣食膏粱厚味，劳逸不 当，忧思伤脾，使正气虚 法半夏 9g，云苓 12g，橘红 4，5g，枳壳 4，5g，甘草 4，5g，竹茹 耗。脾 胃运 化失司，聚湿成痰。形成气 虚痰浊。可 见 (内经 9g，党参 15g，丹参 12g。如气虚 明显酌加黄 芪、五爪龙或吉 “心痛者，脉不通”，不单是血瘀为患，丽痰浊闭塞，也是其主 林参另炖，或嚼服人参，如心痛明显，可合失笑散或三七末冲 要的病理机制。故此。邓老提出 “痰瘀 相关”论，认 为痰是瘀 服。如脾气虚弱合四君子汤，兼阴虚不足可合生脉散，兼高 的初期阶段，瘀是痰 的进 ·步发展。此外 ，邓老还认为气滞 血压加草决 明、珍珠母，兼高脂