重度妊高征终止妊娠方式及时机的选择.pdfVIP

79 FJMedicalJournalVol.26,No.42004 重度妊高征终止妊娠方式及时机的选择 (附62例分析) 龙岩人民医院 (364000) 卑笑琴 [摘 要】 目的 探讨重度妊高征终止妊娠的方式及时机对母婴的影响。方法 对62例重度妊高征病例进行回 顾性分析，观察孕产妇并发症及新生儿的窒息率和围产儿死亡率。结果 先兆子痈47例，产前子痈7例，产时子痈 5例，1例孕产妇死亡，剖宫产率为80.60o，新生儿窒息率17.70o。围产儿死亡率8.06%。结论 重度妊高征的治 疗，适时终止妊娠是极重要的手段，终止妊娠的方式首选剖宫产，如果贻误时机，易发生严重并发症。 【关健词】 妊高征;先兆子病;子痈;剖官产 [中图分类号]R714-24 [文献标识码】B [文章编号11002-2600(2004)04-0079-02 重度妊高征是威胁母婴安全的产科危急重症，正确处理 2.1 产妇情况:62例中治愈61例;1例35周双胎，因先兆 重度妊高征，降低孕产妇及围产儿死亡率是广大产科工作者 子痛在外院治疗后出院2天，在家中发生脑溢血人院，剖宫产 关注的问题。选择最佳时机、最佳方式终止妊娠是及时有效控 后28天产妇死亡。剖宫产50例，剖宫产率80.6%. 制病情发展的有效方法。现将我院1995-2002年收治的重度 2.2 重度妊高征并发症:急性肾衰1例，DIC4例，妊高征 妊高征患者62例临床资料总结如下，探讨终止妊娠的最佳时 性心脏病3例，胎盘早搏4例。 机与方式。 2.3 围产儿情况:62例中发生死胎2例、死产2例、新生儿 1 资料与方法 死亡l例，轻度新生儿窒息8例、重度窒息3例。 1.1一般资料:重度妊高征62例，年龄19.39岁;初产妇 3 讨论 54例，经产妇8例;孕周34周6例。34^36周16例， 重度妊高征对母要危害极大，如果处理不及时，既造成严 36周4。例;单胎57例，双胎5例。62例中先兆子痛47例， 重并发症如急性肾衰、心衰、DIC等，威胁孕产妇生命，又易 产前子痛7例，产时子痛8例。人院时有并发症10例，其中 造成死胎、死产、甚至新生儿死亡，围产儿死亡率高’」〔。重度 脑滋血1例、急性肾衰1例、DIC3例、妊高征心脏病3例、胎 妊高征在积极药物治疗的同时，去除病因，才能有效控制疾病 盘早搏2例。 的发展，避免严重并发症发生。因此，适时选择终止妊娠及适 1.2 症状与体征:先兆子痛47例，入院时血压140^-180/ 当的分娩方式，对挽救孕产妇生命、降低围产儿死亡率至关重 100^130mmHg，尿蛋白++~柑，水肿+~柑，自觉有头晕、 要。本资料显示一，及时行剖宫产术，是治疗重度妊高征一种有 头痛、眼花，7例有视物模糊。子痛15例中，血压130^-170/ 效的治疗手段。本文62例中，剖宫产50例，剖营产率 85-120mmHg,子痛发生抽搐次数不等，其中1例在家中抽 80.6%,术后母婆安全。重度妊高征患者，孕周34周，在 描4次后人院。 积极治疗妊高征的同时，使角地塞米松促进成熟，如病情得到 1.3 眼底检查:视网膜小动脉痉孪35例，视网膜水肿15例。 控制，血压下降，蛋白尿减轻可继续妊娠，期待自然分娩。如 1.4 心电图检查:36例发生心电图改变，其中ST-T波异 治疗效果不满惫，应及时终止妊娠。孕周)34周，经药物治 常18例，心动过速12例，心律失常6例。 疗24^-48小时内可终止妊娠。未临产，宫颈条件不成熟，则 1.5 治疗方法:人院后均采用硫酸镁解痉治疗，用5%葡萄 采取剖宫产。因妊高征全身小动脉痉孪，子宫胎