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安全生产检查记录 编号： 工程项目名称 受检查单位/项目 检查部门 受检单位/项目负责人 检查人 序号 检查内容 记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 检查时间： 原材料、构配件检验取样见证单 工程名称： 合同编号： 致： （监理机构） 下列清单所列材料、构配件我方欲在工程中使用，现请你方会同我方试验人员共同取样后，送试验单位检验。 名称 规格 数量 进场 日期 产地、厂家 用途及工程使用部位 工地试验员： :项目经理： 承包单位： 日期： 监理见证意见： 监 理 单 位： 项目监理见证人： 日 期： ： 今收到你单位于 年 月 日送来以上材料、构配件试样，经核验无误，将委托要求进行检测试验，并于 年 月日出报告。 试验收样人： 混凝土浇筑报审表 合同名称： 编号： 致：（监理单位） 我方已完成 的摸板、钢筋等分项工程的施工，并经自检及现场监理人员核验，符合设计及施工规范要求，同意隐蔽。先我方已具备混凝土浇筑施工条件，并将于 年 月 日开始浇筑工作，请审核批准。 项目经理： 承包单位： 日 期： 年 月 日 监理审核意见： 结论：□同意。 □整改后再报。 □不同意。 项目监理机构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 混凝土浇筑报审表 （承包[ ]开仓 号） 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。 单位工程 名称 分部工程名称 单元工程 名称 单元工程编码 申 报 意 见 主要工序 具 备 情 况 备料情况 钢筋绑扎 模板支立 细部结构 混凝土系统准备 附：自检资料 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 （审批意见） 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：签名 日 期： 年 月 日 额外工程月计量申报表 承建单位： 合同编号： 致： （监理单位） 兹报上本期（ 年 月份）完成之额外工程如下表，请予核查确认，这将作为我本期申请付款依据。 附件：1.工程检验认可书。 2.工程量测量、计算数据和必要说明。 承建单位： 年 月 日 额外工程名称： 变更指令号： 工程号 工程内容 单位 数量 批准单价 合价 核定 数量 总价 经核查，我确认上述申报，核定本期额外工程计量总价为 元，请据此提出本期付款申请。 监理部： 年 月 日 （ ）月份监理月报表（一） 工程名称： 工程名称 监理单位 承包单位 本月