雷公藤多苷治疗慢性肾炎致不良反应分析.pdfVIP

医药导报2010年4月第29卷第4期 ·543· · 药物不 良反应 · 雷公藤多苷治疗慢性 肾炎致不 良反应分析 刘 靖 ，周朝阳 ，黄 婷 ，吴婷玉 (1．华 中科技大学同济医学院附属武汉市中西医结合医院老年病科 ，430022；2．华 中科技大学同济医学院附属 同济医院肾内科，武汉 430030) [摘 要] 目的 观察雷公藤 多苷治疗慢性 肾炎产生的不 良反应及对症治疗的效果。方法 雷公藤多苷片口服 治疗慢性肾炎患者67例，系统分析患者在治疗后 出现的各系统不 良反应。并对其对症治疗的，临床效果进行评价。结 果 23例患者出现不 良反应，发生率34．3％。其中乏力、食欲降低 19例(28．4％)，转氨酶升高20例 (29．9％)，恶心、呕 吐 5例 (7．5％)，腹痛 、腹泻3例 (4．5％)，胃炎19例 (28．4％)，失眠4例 (6．O％)，腰及腿部肌 肉痛 11例 (16．4％)，月经 失调或停经 10例(27．0％)，皮疹 3例 (4．5％)，轻度 骨髓抑制 2例 (3．0％)，皮肤 黑斑病、血 小板减少各 1例 (各 占 1．5％)。上述患者除皮疹、皮肤黑斑病外，均采用中西医手段做常规对症处理，不 良反应缓解率 100．0％。结论 雷公 藤多苷 口服治疗慢性肾炎效果好，但不 良反应发生率高，合理的对症治疗可缓解不 良反应发展。 [关键词] 雷公藤多苷；肾炎，慢性；不 良反应；对症治疗 [中图分类号] R983；R692．3 [文献标识码] B [文章编号] 1004—0781(2010)04—0543—03 雷公藤是以我国为主要原产地的少数高效药用植 限公司生产，批准文号：国药准字。每次 物之一，主要具有抗炎、抗免疫与抗肿瘤作用 ，在治疗 20mg，tid，p0，60d为 1个疗程 ，每疗程问隔 1～2周， 。肾小球疾病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、器官移 总疗程 8～12个月。 植等诸多领域中临床效果 良好，并具有原料来源广阔、 1．3 观察指标 观察涉及肝脏、胃肠、内分泌 (月经 临床制剂多、加工工艺成熟 、价格相对低廉 ，以及 口服 失调)、神经肌肉系统、造血系统以及表皮黏膜等发生 方便等优点。但因为不 良反应较多，影响该药的临床 的不 良反应 。 推广应用。避免或减少雷公藤及其提取物不 良反应成 1．4 观察方法 人选患者每2周复诊一次，系统检测 为中医方剂学、药物制剂学及临床多学科领域的共同 并记录与雷公藤多苷不 良反应相关的症状与体征，并 焦点 。武汉市中西医结合医院曾采用雷公藤多苷 做必要的临床与实验室检查 。不 良反应出现后每周检 片 口服治疗慢性。肾炎，笔者对其不 良反应情况进行观 查血常规和肝功能 1次。不 良反应症状消失后 2周， 察，现报道如下。 改为每2～4周检查 1次，直至治疗观察结束。 1 资料与方法 1．5 对症治疗的主要措施 对症处理 (治疗)的措施 1．1 临床资料 来 自武汉市中西医结合医院肾病科 根据不 良反应的发生机制及其临床表现，包括治疗终 接受雷公藤多苷治疗的临床患者，共67例，其中男30 止，治疗药物减量、同类药物联合治疗，以及不 良反应 例，女37例，年龄 30～55岁，病程 3～10a，诊断根据 的对症处理等多种。本研究仅涉及治疗终止及其临床 1985年第二次全国肾脏病学术会议指定的肾小球疾 对症处理两类。 病诊断标准。受试者既往 (或近 3个月 内)未服用 甾 2 结果 体类抗炎药，无肝炎及其他相关肝脏器质性疾病。无 2．1 不良反应的发生频度 67例中发生不 良反应23 明显贫血症状 (Hb110g ·L。)，丙氨酸氨基转移酶 例 (34．3％)。其 中出现不