重症监护患者管道脱落原因分析与对策.pptVIP

Icu患者管道脱落原因分析与护理对策 “病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，如临深渊，如履薄冰。” 著名医学家--张孝骞 每年有1亿多人出于不同医疗理由，需要手术 治疗。在发达国家，与手术安全有关的问题占本 可避免的伤残、死亡事故的一半。 专家透露，在中国与护理有关的医疗不良安全 事件中，有68%是可以预防的，20.7%是不可预 防的，另有11.3%至今仍难以给出准确的判断。 病人不安全事件分析 护理相关不良事件类型 导管问题占到了23%。 固定手法欠佳，位置欠妥常见于放置管道时，未能注意到患者的体位，管道特殊性及接头衔接处处置不当，容易造成管道的扭曲、折叠或脱落。 某工作半年的护理人员，巡视病房发现：某危重病人，烦躁，双上肢约束，右颈静脉敷贴松动，导管滑脱1cm；准备更换敷贴，取物品过来，发现深静脉导管完全脱出。 Icu各种管道 此次我们主要探讨的事管道脱落问题 对比期刊中各论文的数据，我们不难总结出管道脱落的原因大致有6点。 管道脱落原因分析 1 .人力资源不够临床护士编制不够,护士短缺已成为医院的共性问题.当ICU 患者人数突然增加时,工作量也随之增加,常出现工作忙乱,护理不到位的现象,增加了管道脱落的发生率.  管道脱落原因分析 2 . 护理操作不当 ICU 患者多,病情危重,各项治疗护理繁多,护士常忙于各项治疗及护理或书写各类护理文件而忽视管道护理.低年资及新入科护士缺乏临床经验,进行口腔护理,吸痰,翻身更换体位及搬运患者时动作不当或用力过猛导致导管被牵拉拖出. 管道脱落原因分析 3 患者谵妄ICU 是抢救生命和维持人体重要脏器功能的场所,时刻进行各种抢救工作,形成繁忙,紧张的工作气氛。另一方面由于ICU 环境陌生,无家人陪伴,患者情绪极不稳定,同时老年患者麻醉药物代谢较慢,常出现错觉,幻觉等感知障碍或人物,时间,地点认 知障碍,发生谵妄躁动,导致导管脱落.  管道脱落原因分析 4 约束带使用不当 当患者躁动时护士未检查约束带的 性能,致使约束带约束过松或固定不牢靠,造成谵妄患者挣脱 约束带意外拔管.因此应严格掌握应用指征,正确合理的使用约束带并加强观察. 管道脱落原因分析 5 导管固定不牢据文献记载导管脱落的概率为:胃管 气管插管静脉插管导尿管引流管.ICU 患者管道较多,常因出汗,呕吐物污染或切口渗出而使胶布失去黏性,失去妥善固定作用而使导管滑脱.另外术中导管的牢固固定也非常重要. 管道脱落原因分析 6 护士未进行规范化培训 当ICU患者突然增多,本科室护士不能应付时,ICU 将向护理部申请人员支持,护理部立即启动紧急状态下护理人员调配方案,临时调动其他科室人员 支援,新来人员未进行规范化培训,不熟悉工作环境,不能熟 练掌握重症监护操作技术及ICU 患者病情观察重点,增加管道脱落发生率. 对于以上的分析，不得不说我们的护理不到位是占有很大程度上的原因。当然这当中有我们临床一线护士所不能控制的原因，但是我们应该做好最基础的护理工作来防止以上问题的发生，同时也应请科室领导及医院领导从管理层面进行控制。 发现了以上的问题那么我能应该做些什么来预防及阻止导管脱落的发生呢？？？ 管道脱落的对策 1 合理配备人力资源 护士长应根据科内具体情况弹性排班,并注意新老搭班,严格保证床护比≥1:1.5,同时护理部应严格挑选普通病房的护理业务骨干进行分期,分批院内外学习进修,当ICU 患者人数骤增时,院内外进修结业的护士可作为ICU 的补充力量,支援ICU 工作. 管道脱落的对策 2 加强巡视和观察严格执行交接班制度,加强巡视和病情观察,规范操作流程,对可能出现管道脱落的患者加强观察并做好预见性预防措施. 对新人科的护理人员进行传,帮,带,加强业务知识培训,培养独立工作及应急能力. 同时还应简化护理记录的书写使护士从繁忙的文字记录中解脱出来,保证治疗和护理时间充裕 管道脱落的对策 3 做好心理护理及健康教育营造温馨舒适的环境,温湿 度适宜,各项治疗护理尽量集中进行,减少刺激,加强心理护理与宣传教育并注意保护患者隐私,引导患者尽快适应环境,与医务人员建立信任关系.对于意识清晰的患者应耐心解释 置管的必要性,暂时性和