九江市工程技术研究中心.doc

九江市工程技术研究中心 认定申请表 中心名称： 　　　　　　　 技术领域： 申报单位： (盖章) 地 址： 中心负责人： 联系电话： 邮政编码： E-mail： 申报日期： 九江市科学技术局  填 表 说 明 1、此申请表仅限申报认定九江市工程技术研究中心的单位填报； 2、申报单位应根据申请表的要求认真填写，并打印出完整申请表、加盖印章。 3、申报单位及申报工程中心名称必须填写全称； 4、所有资料一律按A4标准大小提供，一式二份； 5、上报资料提交到九江市科学技术局综合计划科。  一、申报单位基本情况 单位名称 主管单位 通讯地址 邮 编 法人代表 情 况 姓名 性别 出生年月 职 称 电 话 联 系 人 电话 E-mail 单位性质 □□ (请将下列符合单位情况的代码填入空格内，最多填三项) 01.企业 02.高等院校 03.科研机构 □□ (企业注册登记属性，请将下列符合企业情况的代码填入空格内) 01.国有企业 02.集体企业 03.有限责任公司 04.股份有限公司 05.私营企业 06.港澳台商投资企业 07.外商投资企业 99.其他企业 注册资本 万元 成立时间 年 月 职工总数 人 其中： 本科学历以上人员 人 其中： 工程技术人员 人 上年度销售收入 万元 上年度支出总额 万元 其中：技术研发收入总额 万元 其中：科研开发支出 万元 上年末资产总额 万元 上年度利税总额 万元 高新技术产品及工程化技术成果产品 获奖、应用及效益情况 1． 2． 3. 二、申报工程中心基本情况 中心名称 通信地址 联系人 联系电话 E-mail 机构性质 □□ 01.独立法人 02.非独立法人 技术领域 □□ 01. 电子与信息02. 生物与医药 03.先进制造技术04.新材料05. 资源环境 06.新能源与节能07.农业08.医疗卫生 09.社会事业00.其他 主要 研究 方向 工程中心面积(平方米) 设备总值(万元) 十万元以上台件数（件） 中心已投入经费（万元） 预投入经费（万元） 人 才 情 况 职工总数 人 技术研究人员总数 人 其 中 博士以上 人 其 中 高级职称 人 中级职称 人 硕士学位 人 初级职称 人 学士学位 人 管理人员数 人 大专学历 人 技术工人 人 负 责 人 简 况 姓名 出生年月 专 业 职务 职 称 学 历 三、工程中心组建情况简述 简述拟组建工程中心的主要技术特点及优势。组建完成时，在研究开发、成果转化、人才培养、开放服务水平、对外交流、社会经济效益、自我发展能力、组织管理所达到的目标及运行模式。(要求1200字内) 四、国内外技术、产业发展现状和趋势 重点说明：国内技术发展水平；市场需求状况；与从事本技术领域研究、开发和设计的优势单位及水平比较； 五、中心开发能力、水平和在同行业中的作用 重点说明：成果产业状况(含经济、社会效益指标)、技术水平、知识产权和对行业技术发展的影响 1 1