“三焦辨证“的现实意义.pdfVIP

国医论坛 2009年 11月 第24卷 第6期 FORUM ON TRADI TI ONAL CHI NESE MEDI CI NE Nov 2009 。V01．24，No ．6 ·43 · 的规范、证候诊断标准的规范 。证候是中医立法处方 经》中就有对疟、痹、痿等专病的论述，并根据 各病的 的依据，证候诊断客观化 、标准化是辨证论治规范化 临床特点进行辨证论治。辨证侧重于对疾病某阶段 的基础。因此 ，证候标准的研究仍是 “证 ”规范化研究 阴阳失衡状态 的辨识，可为辨病提供分析 、认识疾病 的主要内容。其集中体现在 以病统证和 以证统病两 病理、生理演变规律 的方法，辨病则着 眼于疾病整个 个方面，但至今证候的分类 、证候的命名 、证候的诊 病理变化 ，有助于辨证从整体、宏观水平认识疾病 的 断及辨证分型均未统一 ，较为杂乱，影响了临床治疗 病位、病性、病势及疾病 的发展变化，二者都是从人 和学术交流。其根本原因在于证候 因素具有高维性 ， 体不 同侧面的现象来认识疾病的本质 ，并相互补充 。 是 由不同的要素( 维) 通过不同的关联( 阶) ，达到的 辨证辨病相结合的方法，既抓住矛盾的特殊性又注 不同状态 ，具有”内实外虚，动态时空，多维 界面 “的 意到矛盾 的普遍性 ，治疗疾病能够有 的放矢，这是现 特点。因此用线性研究的方法无法真正规范它 ，临床 代 中医发展 的客观需要，是对辨证论治的提高。辨证 医生面对 的证候是动态的、复杂的和多变 的现象，仅 与辨病相结合的形式有两种，一是中医辨证与中医 凭某一时空的观察很难做到全面概括。 辨病相结合 ，二是中医辨证与西医辨病相结合。这两 3 中西医结合病证结合研究概述 种结合形式都有其各 自的优点和不足之处，前者按 当前 ，病证研究模式包括中医辨证与西医辨病 、 照中医传统的思维模式进行疾病的诊治，保持了中 中医辨病辨证相结合、专方专药3类 。其意义在于： 医的特色，但是 由于中医的病大多涉及多种西医疾 ①通过中医病与中医证的研究，完善疾病分类与诊 病，临床分 型较多，灵活多变，掌握难度较大； 同时， 断体系，阐明疾病的病机规律；明确不同疾病 “证”的 又出于其未采纳现代医学的客观检测指标，有发生 演化规律 ，从而知微杜变；阐明异病 同证 的证候表现 误诊和误治的可能，也不能确切地判定疗效 。后者将 特征 ，有利于提高临床辨证水平 ，推动中医药学术发 传统中医与现代医学有机地结合在一起，互相取长 展。②通过西医病与中医证 的研究，系统观察及探讨 补短 ，在 明确西医病名之后 ，从 中医角度进行辨证 ， 不同西医疾病的中医病机及其演化规律；病证结合 治疗中既针对西医的病又针对中医的证，同时客观 研究异病同证的理论指标变化规律，解决单纯从证 指标的应用又提高了诊断和疗效判定的准确性，但 候切入引起的指标变化的矛盾，寻找更有针对性的 是此种结合方式缺乏基础或临床依据 ，没有全面、系 病证结合证候诊断指标 。③通过病证结合研究，可 以 统、规范 的知识结构和学术思想体系 的支持。以上 问 题，为我们今后 的研究进一步指明了方向。 寻求某些疾病的关键共性病机，研究开发对病特效 ( 收稿 日期 ：2009—0 —27) 方药 。④通过病证结合研究，有望解决无证可辨情况 下的辨证方法，丰富与完善中医理论体系与诊疗方 法。 “三焦辨证’’的现实意义 近年来在临床常见疾病的证候研究中，流行病 学方