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产业经济 社区卫生服务经济运行的现状和思考 马挂芹济南市第五人民医院 摘要：为积极探索科学规范的社区公共卫生经济运行机制，建立完善的社区卫生服务经济管理体系和制度。本文从分析社区卫生机构 经济运行的中存在的困难和问题入手．探索并提出了从加大政府投入、尽快完善社区公共服务的相关配套设施和制度。进一步加强社区公 共卫生服务的经济管理和财务管理。加快新型社区卫生服务体系建设，提高社匡卫生服务经济运行质量争效益等方面解决这些困难和问题 的对策和思路。 关键词：社区公共卫生服务；经济运行；现状 中图分类号：R¨ 文献标识码：A 文章编号：1001-828X(2012)06—0291—01 社区公共卫生服务融“预防、医疗、保健、康复、健康教育、计 二、提高社区公共卫生服务经济运行效益的对策与思考 期生育指导”六位功能于一体，是公共卫生和基本医疗服务体系的基 社区卫生服务工作是一项系统的社会工程，因此应当站在战略的 础。为积极探索科学规范的社区卫生服务经济运行机制的建设，对12 高度上充分认识做好社区卫生工作对保障人民群众健康的意义．采取 家社区11生机构进行了调研，现根据调研的有关情况，对社区公共卫 切实可行的措施．全面促进社区卫生服务的发展。 生服务经济运行问题作如下探讨。 1．加大政府投入、尽快完善社区公共服务的相关配套设施和制 一、社区公共卫生服务经济运行机制=I=作存在的困难和度。确傈社区公共卫生服务的可持续发展 问盟 要加大对社区卫生服务的投入力度．改变部分社区卫生服务机 目前．社区卫生医疗机构经济运行机制存在的一些困难和突出问 构仍然要靠刨收维持经济运转的局两，从根本上保证社区卫生服务的 题。主要体现在以F几方面： 可持续发展。要强化政府主导，落实保障措施。一是要政府加大各项 1．牡区卫生服务机构的房屋、设备、人员等基础设施没有到位， 经费投入力度，以保证杜区卫生机构的公益性质；二是要抓紧落实完 影响了杜区公共卫生服务的发展 善各项政策措施。要协调有关部门尽快落实解决社区卫生服务所需房 目前有许多居民区建设没有留出社区卫牛服务用房．社区卫生服 屋，对暂时不能解决的要承担社区卫生服务中心(站)用房的租赁费。 务用房只有向多方求助进行租赁，但除了部分街道办事处给予部分租 三是市、区政府要建立稳定的筹资和投入机制，应按社区卫生服务机 金优惠外，其他基本上是按市场价收取租金，造成多数社区服务中心 构服务人IZl定额补助经费．对其设备更新和业务人员培训给予适当的 支付房屋租赁费后收支是亏损。另外，从社区人员队伍建设上来看， 补助，并将以卜项目纳入同级财政预算。 社区医务人员技术晋升普遍较难，加之工资和其他待遇也不高，难于 2．进一步加强社区公共卫生服务的经济管理和财务管理。 留住人才，这是社区卫生经济运行水平不高的一个丰要原因。 各社区服务巾心(站)点必须实行独立会计核算或内部会计核算． 2．部分社区卫生服务中，厶(站)的隶属关系不明确，在管理体制和 设置专兼职财会人员，设置收入支出总账和明细分类账，实行规范的 经费补助标准上存在一些问题 收支核算和管理。要有针对性地对财会人员进行专业培训，使他们尽 部分杜区卫生服务中心(站)由原企业医院或民办医疗机构转型成 快掌握和熟悉社区卫生服务会计核算工作。进一步强化会计监督，定 社区卫生服务中心，其隶属关系不明确．主管部门除市、区卫生部门 期对社区服务中心(站)的现金管理、收费票据和财产物资管理情况进 外还包括街道办事处、企业等多个部门参与管理。医院对管理的社区 行检查．对发现的问题要及时进行处理。 卫生服务中心的财务管理和经费补助的模式也不统一．如有作为—个 3．加快新型社区卫生服务体系建设，提高杜区卫生服务经济运行 单位享有支出审批权。有作为单位内部科室管理的，有的单位补助人 质量和效益 员工资的40％，有