“瘢痕及研究”依然任重道远--进一步加强瘢痕的基础临床及研究.pdfVIP

一专家讲座一 要保证。 窒息是烧伤早期突发死亡的主要原因，窒息高发时间与烧伤水肿高峰期一致，而紧急气 管切开失败率高， “预防性气管切开”是降低烧伤早期突发性死亡的重要策略。 医源性肺损伤占有相当的比例，其中呼吸机相关气压伤发生率最高。由于烧伤后肺组织 对气压伤的易感性增高，常规的机械通气参数仍可造成肺损伤，究其原因是肺组织脆性增加 和肺表面活性物质生成减少。保护性通气策略包括小潮气量通气、高频振荡通气和肺表面活 性物质(PS)替代治疗。 PS替代治疗的给药方式是国内外的难题，与国际上报道的气管滴入法和连接呼吸机超声 雾化法相比，氧气驱动的PS替代治疗不但具有疗效优势，而且无需有创给药，不要求呼吸机 等复杂设备，在野战环境、灾难现场和基层医院即可开展，有利于该治疗的早期应用和推广 普及。 自身反应性细胞损伤是严重烧伤后肺部并发症的重要病理基础。针对自身反应性细胞损 伤的序贯性保护治疗包括免疫调理，肝功能支持，炎症控制和细胞能量代谢支持。 烧伤修复系统工程的某些终止信号能降低自身反应性肺损伤的易感性，而某些驱动因素 会增加自身反应性肺损伤的易感性。 富氢乳酸林格氏液是一种新型的抗氧化复苏液，能够显著减轻烧伤延迟复苏对肺的二次 打击，其机理是抑制凋亡相关分子的激活和细胞凋亡，减少促炎性细胞因子的产生，维持线 粒体膜电位的稳定性和减少线粒体内细胞色素C的丢失。 “瘢痕研究”依然任重道远 ——进一步加强瘢痕的基础与临床研究 第四军医大学西京医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科 胡大海刘佳琦 HU Da·hai，LIU Jia-qi BurnsCenterof ofBurnsandCutaneous PLA，Department Surgery,XijingHospital， theFourth Medical Military University themostcommon scaror oneof Scar，either keloid，iS hypertrophic dueto ofwound afterburn and disorder healing injuries，trauma fibro-proliferative to skintissue．To thecosmeticandfunctional surgical the repair operations toa11theBurns stuff． a impairmentscausedscars greatchallenge surgery by poses andclinical Withthe inboth research treatment，the advances basic