《金匮要略》三步式教学模式教学效果及研究.pdfVIP

为三甲复脉汤，原文为“下焦温病，热深厥甚，脉细促，心中儋儋大动，甚则心中痛者，三甲复脉 汤主之”。由上可见，以方证为纲对《伤寒论》和《温病条辨》的方剂进行归纳总结，有助于学生了 解方剂的源流，并加深对方剂主治功用的理解，从而将知识融会贯通。 大青龙汤见于《伤寒论》38、39条，和《金匮要略》第十二篇二十三条。伤寒论》第38条概 括了大青龙汤证的主证是：发热恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁、脉浮紧，对于此条历代医家没有争 议。而对于39条“伤寒脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之”则见解不一。 如果我们将《伤寒论》和《金匮要略》的原文联系起来分析可以发现，《伤寒论》39条实际上是论 述溢饮或溢饮兼表证的证治。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》中有论：“饮水流行，归于 四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮”，并给出治疗方剂“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤 主之；小青龙汤亦主之”。这与《伤寒论》39条所描述的症状是相似的。因此，以方证为纲将《伤 寒论》与《金匮要略》联系起来，能够全面理解仲景的原意，深入挖掘仲景各方证的涵义。 2以方证为纲整合中医lf盎床基础课程的优势与作用 以方证为纲对中医临床基础课程进行整合，符合中医经典课程的特点，便于学生掌握经典方剂 的使用规律，从而更好的服务于临床。对于临床经验比较少的医学生而言，掌握了经典方剂的证候 要点，在临床中“有是证用是方”，可以大大提高辨证论治的速度，也有利于初学者总结临床经验。 而且，方证对应、病证结合是中医药现代化研究的热点之一，研究生阶段采用以方证为纲的教学改 革，有助于研究生科研思路的培养。 但是，以方证为纲对中医临床基础课程进行改革也存在诸多问题。如所选择方证比较局限，不 能完全包括经典著作的全部重点内容；淡化了六经辨证、脏腑经络辨证、卫气营血辨证和三焦辨证 的思想等等。因此，我们可以先在非中医临床基础专业的研究生中进行教学改革试点，如：方剂学 专业、中医内科专业，以发现问题、总结经验。我们也希望同道批评指正，提出完善意见，以期共 同促进中医临床基础课程的教改工作，使中医经典课程更好的发挥指导临床实践的作用，培养出优 秀的中医临床人才。 《金匮要略》三步式教学模式教学效果研究 长春中医药大学张茂云+ 摘要：目的：分析《金匮要略》“病案模拟一学生诊查一导入原文”三步式教学改革效果与其影 响因素的相关性，探讨三步式教学模式在中医本科《金匮要略》教学中的重要性。方法：以本科中 医学专业三年级全科医学班级学生的年龄、性别以及理论考试和病案模拟考试成绩作为相关因素， 《金匮要略》教学效果(以期末考试成绩为评价依据)作为自变量，用多元线性回归方程探讨《金匮 要略》三步式教学模式改革后教学效果的影响因素。结果：《金匮要略》教改后的教学效果与传统授 课成绩和性别呈高度相关性。结论：在“病案模拟一学生诊查一导入原文”三步式《金匮要略》教 学模式改革中，本研究反映了各影响因素与《金匮要略》病案模拟教学效果的相互关系，对《金匮 要略》本科教学改革具有参考价值。 关键词：《金匮要略》；病案模拟：学生诊查；导入原文；教学模式；教学效果 4基金项目：吉林省“十二五”教育科学规划课题(课题编号：GHll209)。张茂云，女，博士，副教授。 189 《金匮要略》是高等中医院校本科生四大经典课程之一，是沟通中医基础知识与临床教学的桥 梁课。目前高等中医院校本科生所开设的‘金匮要略》课程，无论其教学模式、教学方法，亦或是 教材等方面都是由解放以后遵循一般学科的教育理念、教育模式，同时借鉴现代西医学高等教育的 一般规律而建立的。当前《金匮要略》课程的教育模式仍是以教师课堂讲授为主，这种教育模式在 系统传授《金匮要略》知识方面占有优势，但与古人的师承教育模式相比，其实践性却明显不足， 学生主要有理论学习的机会，却缺乏及时进行实践的机会，使学生在经方的临床运用规律与临床辨 治方面的能力相对薄弱，显然不能满足当前高等中医院校本科生强化实践的教改要求。 本课题在《金匮要略》教学中进行创新改革，突出经典的时代特色，培养学生自主学习能力与 辨证论治中医思维，在《金匮要略》教学中采用“病案模拟一学生诊查一导入原文”三步式教学模 式，对影响‘金匮要略》病案教学效果的相关因素应用多元线性回归理论进行分析和数理统计学处 理；并且对各影响因素用数量化的关系表达出来，进行显著性检验，最后找出主要影