87+例活动期溃疡性结肠炎肠镜及病理表现中医证型相关性及研究.pdfVIP

87例活动期溃疡性结肠炎肠镜及病理表现与中医证型相关性研究 1 钟晓香 ,李新民 （1.福建中医药大学,福建,福州,350108;2.福建,福州,福建省立医院,350001） 【摘要】目的 分析活动期溃疡性结肠炎的中医证型与年龄、病程、临床症状、病变范 围、镜下表现及病理组织学的关系，为其辨证的准确性提供参考依据。 方法 收集就诊福建省立医院及福建省第二人民医院经纤维结肠镜及病理活检检查确 诊为活动期溃疡性结肠炎病例87例，对年龄、性别、病程、临床类型、病情严重程度、临 床症状、证候分布、发病部位、镜下表现、病理组织学表现等项目列表登记，探讨活动期 溃疡性结肠炎中医证型与其相关性。 结果1、男女之比为1.29：1，以青年人发病率较高，平均年龄44.84岁；证型分布情 况：大肠湿热证29例、脾胃气虚证20例、脾肾阳虚证14例、血瘀肠络证12例、肝郁脾 虚证10例、阴血亏虚证2例；临床类型以慢性复发型最多为60例，初发型16例、慢性持 续型9例、急性暴发型2例，病程以0～5年的病例最多60例，病情程度以轻度最多，病 程越长，病情程度呈加重趋势；病变主要侵犯直肠、直乙状结肠；镜下表现为粘膜病变、 血管纹理病变、炎性渗出等；病理活检可见炎症细胞浸润、糜烂、隐窝脓肿、腺体增生， 可有肉芽组织和不典型增生。 2、中医证型与各因素相关性：青年人以大肠湿热证为主 （54.35%），中年人以脾胃气 虚证为主 （40.74%），老年人主要以脾肾阳虚证 （42.86%）及脾胃气虚证 （28.57%）为主； 病程0～5年主要以大肠湿热证及脾胃气虚证为主，5～10年主要以脾胃气虚证及脾肾阳虚 证为主，大于等于10年以脾肾阳虚为主；病变在直肠、直乙状结肠证型主要为大肠湿热证 和脾胃气虚证，左半结肠主要为脾胃气虚证和肝郁脾虚证，广泛性结肠多见于血瘀肠络证， 全结肠多见于脾肾阳虚证及血瘀肠络证。各证型内镜下的可见以粘膜充血水肿，弥漫性针 尖样小溃疡灶，血管纹理模糊，大肠湿热证、脾胃气虚证、肝郁脾虚证有粘膜表面糜烂、 脓性分泌物附着，脾肾阳虚证可见粘膜粗糙颗粒易出血、结肠袋变钝的特点；血瘀肠络证、 阴血亏虚证内镜下可见粘膜粗糙颗粒状触之易出血、假性息肉形成；各中医证型病理检查 可见急慢性炎症细胞浸润，大肠湿热证、脾胃气虚证病理表现为粘膜表面糜烂、隐窝脓肿、 腺体增生，脾肾阳虚证及肝郁脾虚证、血瘀肠络证病理可见粘膜表面糜烂、隐窝脓肿、腺 体增生、肉芽组织形成；阴血亏虚证病理见粘膜糜烂、隐窝脓肿、不典型增生和肉芽组织 形成。 结论 通过对活动期 UC的中医证型与年龄、病程、临床症状、结肠镜检查所见及病理 1 组织学研究，结果表明存在着一定的相关性，镜下表现及病理组织学的变化可在某种程度 反映病机变化及病情进展，上述指标的应用可把溃疡性结肠炎中医整体辨证与局部辨证有 机的结合起来，应用于临床诊疗。 关键词：活动期溃疡性结肠炎，中医证型，肠镜及病理表现 Study on the Correlation between Colonoscopy Features, Pathology and TCM Syndrome Types of 87 Cases Active Ulcerative Colitis Abstract Objective ：To research the relationship between TCM syndrome and age, disease duration, clinical symptoms, extent of disease, endoscopic features and pathological histology of active ulcerative colitis .In order to provide basis for the standardization of TCM syndrom differentiation. Materials and methods ：87 patients