气血津液病证自汗_盗汗.pptVIP

中医内科学 第五节　自汗　盗汗 【概说】 　一、概念 　　自汗、盗汗是由于人体阴阳失调，腠理不固，营卫不和而致汗液外泄失常的病证。又作“汗证”。 　自汗－－不因外界环境因素的影响，而白 　昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗； 　盗汗－－寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。 【概说】 二、有关古代文献： 《内经》：对汗的生理及病理有了一定的认识。 《灵枢·五癃津液别》说：“天暑衣厚则腠理开，故汗出，……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。” 【概说】 《三因极一病证方论·自汗论治》对自汗、盗汗作了鉴别。 “无问昏醒，浸浸自出者，名曰自汗；或睡著汗出，即名盗汗，或云寝汗。若其饮食劳役，负重涉远，登顿疾走，因动汗出，非自汗也。” 【概说】 《景岳全书·汗证》对汗证作了系统的整理，认为一般情况下自汗属阳虚，盗汗属阴虚。但“自汗盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也”。 《临证指南医案·汗》谓：“阳虚自汗，治宜补气以卫外；阴虚盗汗，治当补阴以营内。” 【概说】 　《医林改错》补充了针对血瘀所致自汗、盗汗的治疗方药。 　《医林改错 · 血府逐瘀汤所治之症目》说：”竟有用补气、固表、滋阴、降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗，用血府逐瘀汤。” 【概说】 三、证候特征 １．主要表现：自汗表现为白昼时时汗出，动则益甚，盗汗表现