第五讲：附录(中医肾对其他脏腑的影响).docVIP

中醫腎對其他臟腑的影響 傳統中醫非常重視人體腎臟，認為它是生命活動的根本，故稱先天之本。中醫理解的腎臟，內涵比現代醫學之解剖腎臟廣義得多，包括生殖、泌尿、內分泌、骨骼、血液，以及中樞神經系統功能。腎內藏有元陰、元陽(即腎陰、腎陽)，它緊密地聯繫各臟腑，共同調控人體生理功能。而腎與臟腑的關係，是處於不斷運動變化之中，大家相互滋生、相互制約。藉由五行學說，中醫解釋了這些人體的臟腑生理、病理現象，並指導臨床診斷與治療。 五行相克及相生的循環 五臟相克及相生的循環 生 克 I. 腎對肺的影響 根據五行學說，腎屬水，肺屬金；金能生水，水能潤金，這種五行相生的關係也稱為母子關係。引用到腎、肺生理關係上，即為相互依存，病理上也是相互影響。 具體來說，肺是主持呼吸的臟器，通過吸入自然界的清氣，呼出體內濁氣，來實現人體氣的交換，從而保證新陳代謝。但人體的呼吸不單靠肺來完成，也有賴於腎的協調。腎主納氣，指腎能受納、固攝肺吸之氣，調節呼吸運動。正常的呼吸運動是肺、腎二臟相互協調的結果；肺吸入氣而下歸於腎，由腎將之攝納，這樣呼吸才能暢通均勻。《類証治載》曰：肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和。就是這個意思。 以中醫觀點看呼吸活動 在生理上，只有腎氣充沛，攝納功能正常，才能使肺之呼吸均勻，氣道通暢。假如腎氣虛衰，納氣功能減退，中醫稱為腎不納氣或攝納無權，則肺吸入之氣，不能由腎來歸納，就會引起吸氣困難，呼多吸少，運動則更有氣喘的病理變化。這就是所謂氣不歸元。如《醫貫．喘》云：真元損耗，喘出於腎氣上奔...... 乃氣不歸元。臨床上常見的重症，諸如老年性慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病，都屬於腎虛氣逆疾患，亦即腎不納氣所致。 II. 腎對脾的影響 中醫認為腎是先天之本, 脾是後天之本 腎為先天之本，人體生命之根；脾為後天之本，氣血生化之源。中醫將腎與脾之間，看為先天與後天的關係，他們相互滋助，相互促進。脾臟負責運化，運即轉運輸送，化即消化吸收。脾臟能將飲食之物(水谷)轉化為精微物質，並將之轉輸全身各臟腑。換言之，就是消化、吸收和運輸營養物質的功能。同時，脾臟亦能化生氣、血、津液以滋養全身。因此脾是後天之本、氣血化生之源。脾臟運化功能，必須依賴腎陽的溫煦、蒸化來維持。《醫門棒喝》中說：脾胃之能生化者，實由腎中元陽之鼓舞。藉由先天之腎，溫養後天之脾胃，運化功能得以充分發揮，使胃能受納和腐熟食物，脾能輸佈水谷精微，起到供養全身的作用。 後天之精的製造過程 若腎陽虛弱，不能如常地溫煦脾，導致運化失常，就會引起腹瀉症候。如《景岳全書．泄瀉》篇指出：腎為胃關，開竅於二陰，所以二便之開閉，皆腎臟之所主，今腎中陽氣不足，則命門火衰，...... 陰氣盛極之時，即令人洞泄不止。臨床上常見有年老體衰，或久病傷陽者，出現-的腹瀉症狀，大多是由於陽氣不足，脾失溫煦所致。此外，常常於黎明時間腹瀉，所謂五更瀉病者，治療亦應從溫腎暖脾方面著手。 III. 腎對心的影響 心在五行屬火，其性屬陽；腎在五行屬水，其性屬陰。心腎之間具有相互依存，相互制約的關係，稱之為心腎相交。如果這種生理功能失常，也就是水火、陰陽之間的動態平衡異常，就會產生疾病，稱為心腎不交。他們的相互關係具體表現如下： 水火既濟 在中醫理論裏，以陰陽、水火升降的學說來解說，在上者應降，在下者宜升。心臟位居於上，屬陽、主火、其性動；而腎臟位居於下，屬陰、主水、其性靜。正常情況下，心火必須下降，與腎陽協同地溫煦腎陰，以防止腎(水)過寒；另一方面，腎水必須上承，與心陰共同滋養心陽，以防止心(火)過於亢奮。這就是心腎相交、水火既濟的生理關係。如《傅青主女科》所說：腎無心之火則水寒，心無腎之水則火熾。心必得腎水以滋潤，腎必得心火以溫暖。這樣一升一降，是維持心、腎陰陽動態平衡的關鍵，更確保人體健康無患，延年益壽。 心腎相交、水火既濟是維持臟腑陰陽平衡的基本。 如果出現心(火)腎(水)、陰陽的升降功能異常，例如腎陰虧耗，使腎水不能上濟心火，導致心火內熾；或者是心火獨自亢奮於上，不能下降溫腎，致腎水寒凝於下。臨床常見如失眠，乃由於心火獨亢於上，火熱擾亂神志所致。又如遺精，也可見於心腎不交，心火獨亢者。 精血互生 心的主要功能是調節血流，腎的主要功能是藏精，精和血都是維持人體生命活動的必須物質，對人體非常重要。精可以化為血，血亦可化為精。精血之間的相互轉化，相互滋生為心腎相交、水火既濟創造了物質基礎。 精神互用 積精可以全神, 使精神內守, 神志活動靈敏 中醫認為人的神志活動，不僅為心所主，與腎也有密切聯繫。心藏神；神為人體生命活動的主宰，可以益精。腎藏精，精能生髓，繼而填充成骨髓及髓海(即腦)。人的神志活動雖由心所主，但記憶力、恆心、毅力等均出自腦