《静脉治疗护理技术操作规范》(7-8章).pdf

静脉治疗护理技术操作规范 ——第七、八章解读 第七章 静脉治疗相关并发症处理原则 37 7.1 静脉炎 7.2 药物渗出与药物外渗 7.3 导管相关性静脉血栓形成 7.4 导管堵塞 7.5 导管相关性血流感染 7.6 输液反应 7.7 输血反应 37 第七章 静脉治疗相关并发症处理原则 条 款 7.1 静脉炎 7.1.1 应拔除PVC，可暂时保留PICC；及时通知医 师，给予对症处理 7.1.2 将患肢抬高、制动，避免受压，必要时，应 停止在患肢静脉输液 7.1.3 应观察局部及全身情况的变化并记录 静脉炎危险因素 1.静脉穿刺、导管留置或导管移动造成机械性刺激 或损伤 2.刺激性药物、高渗药物会引起血管壁的化学刺激 3.消毒剂未待干引起皮肤局部的化学刺激 4. 没有执行无菌原则和手卫生易造成静脉导管感染 第七章 静脉治疗相关并发症处理原则 静脉炎分级 根据静脉炎分级标准对静脉炎的严重程度进行区分、记 录、管理及跟踪 0级：没有症状 1级：输液部位发红、有或不伴疼痛 2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3级；输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索样物形成， 可触 摸到条索状的静脉 4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索样物形成， 可触摸到条索状的静脉1英寸，有浓液渗出 37 第七章 静脉治疗相关并发症处理原则 1、 PVC立即拔除 2、暂时保留PICC，尽早对症处理，如热敷、喜疗妥 3、患肢抬高、避免受压，以免影响血液循环 4、加强观察局部及全身情况，做好患者宣教指导 37 第七章静脉治疗相关并发症处理原则 条 款 7.2 药物渗出或药物外渗 7.2.1 应立即停止在原部位输液，抬高患肢，及时通知医师， 给予对症处理 7.2.2 观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉等变化及 关节活动和患肢远端血运情况并记录 解读 根据药物外渗的标准来准确分级，给予正确处理 第七章 静脉治疗相关并发症处理原则 解读 1. 药物外渗危险因素： 选择静脉细小、脆弱 以往多次静脉穿刺、刺激性药物输注 导管固定不正确、头皮刚针输液 病人精神改变或感觉缺失 2. 症状：疼痛、发红、肿胀、无回血、患处感觉不适 3. 后果：皮肤脱落、发疱、组织坏死、肌腱关节损坏 第七章静脉治疗相关并发症处理原则 解读-药物渗出或药物外渗临床判断 级别 临床表现 0 没有症状 1 皮肤发白，水肿范围最大直径2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有 疼痛。 2 皮肤发白，水中范围最大直径在2.5~15cm，皮肤发凉，伴有或不 伴有疼痛。 3 皮肤发白，水中范围最小直径15cm，皮肤发凉，轻到中等程度 的疼痛，可能有麻木感。