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工程建设责任档案 工程名称： 填报单位： （盖章） 年 月 日 《工程建设责任档案》填表说明 一、此表由工程建设单位负责领取、组织填写，并负责审核、统一上报。 二、此表一式三份，报市、县（市）交通局纪检组（监察室）各一份，建设单位保存一份。 三、填表要求：一律用钢笔（碳黑）填写，字迹要端正、清楚，符合档案规定。 四、填报时间：表一至表七在工程开工后10日内填报。“表八”在工程竣工验收后10日内填报。 五、从2001年1月1日起开工的工程项目填报此表。 工程建设责任档案 表一、工程概况 年 月 日 建设单位 投资主体 工程名称 立项批文 建设地点 报建时间 标段数 工程 总造价 中标价 开工时间 决算价 竣工时间 质量等级 目标等级 评定等级 标 段 情 况 序号 标段名称 招标形式 招标时间 中标价 备注 填表人： 建设单位（盖章）： 工程建设责任档案 表二、建设单位责任人 年 月 日 工程名称 责任人 姓名 职务（职称） 责任人本人签名 单位行政领导责任人 年 月 日 单位分管领导责任人 年 月 日 工程项目责任人 年 月 日 工程资金管理责任人 年 月 日 廉政建设责任人 年 月 日 填表人： 建设单位（盖章）： 工程建设责任档案 表三、勘察单位责任人 年 月 日 工程名称 标段名称 勘察单位 （盖章） 资质 责任人 姓名 职务（职称） 责任人本人签名 单位行政领导责任人 年 月 日 项目责任人 年 月 日 项目技术责任人 年 月 日 廉政建设责任人 年 月 日 填表人： 建设单位（盖章）： 工程建设责任档案 表四、设计单位责任人 年 月 日 工程名称 标段名称 设计单位 （盖章） 资质 责任人 姓名 职务（职称） 责任人本人签名 单位行政领导责任人 年 月 日 项目责任人 年 月 日 项目技术责任人 年 月 日 廉政建设责任人 年 月 日 填表人： 建设单位（盖章）： 工程建设责任档案 表五、施工单位责任人 年 月 日 工程名称 标段名称 施工单位 （盖章） 资质 责任人 姓名 职务（职称） 责任人本人签名 单位行政领导责任人 年 月 日 项目责任人 年 月 日 项目技术责任人 年 月 日 廉政建设责任人 年 月 日 填表人： 建设单位（盖章）： 工程建设责任档案 表六、监理单位责任人 年 月 日 工程名称 标段名称 监理单位 （盖章） 资质 责任人 姓名 职务（职称） 责任人本人签名 单位行政领导责任人 年 月 日 项目责任人 年 月 日 项目技术责任人 年 月 日 廉政建设责任人 年 月 日 填表人： 建设单位（盖章）： 工程建设责任档案 表七、质量监督机构责任人 年 月 日 工程名称 标段名称 质量单位 （盖章） 受监时间 责任人 姓名 职务（职称） 责任人本人签名 单位行政领导责任人 年 月 日 项目责任人 年 月 日 项目技术责任人 年 月 日 廉政建设责任人 年 月 日 填表人： 建设单位（盖章）： 工程建设责任档案 表八、竣工验收责任人 年 月 日 工程名称 标段名称 竣工时间 评定质量等级 决算价 (万元) 验收时间 验收牵头单位 (盖章) 验收结论 责任人 姓名 职务(职称) 责任人本人签名 牵头单位行政领导责任人 年 月 日 牵头单位项目责任人 年 月 日 验收组负责人 年 月 日 主要参加验收人 姓名 单位及职务(职称) 姓名 单位及职务(职称)