加修课程申请表.doc

加修課程申請表 申請日期: 年 月 日 系所 學 號 年級班別 姓 名 申請資格（請勾選） 一般生 學期成績80分以上 【附成績單】 （碩士生免） 總平均 分 特殊身份 輔 系：（ ）系 輔系雙主修師培單位 簽 章 雙主修：（ ）系 師資職前教育 加修時數 【 】小時 簽 核 系所承辦人 學系所主任 備註: 1.日間學制大學部加修以6小時、碩士班以加修一門課程為限。 2.符合者，請於規定日期內親至課務組辦理選課。 課 程 簡 碼 學 科 名 稱 全 / 半 學 分 選 別 選 別 碼 - - - （2）校必 （3）院必 （4）系必 （5）輔必 （6）雙必 （7）選修 （8）師培 （9）通識 （A）學程 - - - - - - - - - - - - - - - 課務組承辦人：