南通市执业律师信息登记表.doc

南通市执业律师信息登记表 （须由执业律师本人填写） 一、基本信息 姓名： 性别： 出生日期： 籍贯： 民族： 政治面貌： 宗教信仰： 婚姻状况：未婚□ 已婚□ 离异单身□ 离异再婚□ 身份证号： 移动电话： 资格证号： 执业证号： 电子邮箱： 现住址： 户口所在地址： 二、健康状况 身高： cm 体重： kg 视力（裸眼）：左 右 血型：A型□ B型□ O型□ AB型□ 其他 健康状况：较差□ 一般□ 良好□ 是否有慢性疾病：是□ 否□ （若有，具体为）： 三、工作状况 执业时间（首次领证日期）： 执业证类别：专职□ 兼职□ 现职称：一级律师□ 二级律师□ 三级律师□ 四级律师□ 没有职称□ 资格证类别：律师资格证□ 法律职业资格证□ 人事关系挂靠单位： 社会职务： 四、基本能力 外语: 掌握程度（等级）: 第二外语: 掌握程度（等级）: 计算机能力:专业□ 熟练□ 基本操作□ 不熟悉□ 个人特长： 1.文艺类 2.体育类 3.其他 家庭状况（配偶、子女） 姓名 与本人关系 出生日期 工作单位 职务 学习经历（从高中毕业学校填起） 时间（年月） 学校名称 所学专业 学历 学习性质 至 至 至 至 至 注：学习性质应填统招、自考、函授等 工作经历（包括变更执业机构） 时间（年月） 单位名称 职务 至 至 至 至 至 至 至 至 从事律师职业以来受过何种奖励或表彰： 时间 奖励或表彰名称 奖励或表彰决定单位 经审核，以上信息为执业律师本人填写且属实。 律师事务所盖章 县（市、区）律协盖章 年 月 日 年 月 日 惩处记录（不需本人填写） 日期 惩处类别 原因 决定单位 1 1 寸照片