消化性溃疡患者口.docVIP

消化性溃疡患者口-盲通过时间的观察 作者:张晓燕　舒建昌　吕　霞　杨绮红　宋慧东??中外健康文摘·临床医师2008-4-1 ????【摘要】目的：通过氢呼气试验观察消化性溃疡患者口-盲通过时间的变化，探讨溃疡患者在强效抑酸状态下胃肠动力的改变。 方法：选择消化性溃疡患者38例，使用奥美啦唑针剂40mm静脉注射，每天2次，连续3天后，进行乳果糖氢呼气试验(Lactulose hydrogen breath test,LHBT)。同时选择健康志愿者27人，检测LHBT作为对照。 结果：消化性溃疡组口-盲通过时间为(120.39±29.07)min，与健康对照组(81.67±32.76)min比较，差异有统计学意义(P0.01)。 结论：消化性溃疡患者出现口-盲通过时间延长；氢呼气试验法测定口-盲通过时间是简便、可靠、安全和可行的方法。????【关键词】消化性溃疡;口-盲通过时间;氢呼气试验????消化性溃疡是内科的常见病、多发病，临床表现多为上腹疼痛，不少患者同时伴有纳差、上腹饱胀等不适，标准治疗方法是制酸、保护胃粘膜及根除幽门螺旋杆菌，其中制酸药物多采用质子泵抑制剂(PPI)以达到强效制酸的目的。在治疗中，临床医生注重的是溃疡的愈合和症状的改善,对胃肠动力变化没有给予足够的重视。我们采用氢呼气方法检测消化性溃疡患者在应用PPI治疗后的口-盲通过时间，从而探讨消化性溃疡患者在治疗期间胃肠动力的变化。????1 对象与方法????1.1 对象：试验组：选择? 2007年6月～2007年12月因消化性溃疡在本院住院患者38例，所有入选者均符合以下条件：①1周内内镜检查明确为消化性溃疡活动期，且无幽门梗阻的证据；②无严重的心、肝、肾功能不全；无糖尿病及甲状腺疾病；无消化道其他严重疾病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎等；③无明确的减低胃酸的手术史或胃的手术史及小肠淤积；④近1～2周内未使用抗生素、益生菌、乳果糖及影响胃肠动力的药物；⑤近2周内未做过各种灌肠术及结肠镜检查。对照组：健康志愿者27例，均无消化道症状及重大疾病史，近1～2周内未使用抗生素、益生菌、乳果糖及影响胃肠动力的药物，未做过各种灌肠术。????1.2 方法：所有入选患者均给予奥美啦唑针剂40mg静脉注射，每天2次，连续3天，视病情需要给予其他不影响氢呼气的治疗，饮食予禁食、流质或肉粥。用药3天后进行LHBT。健康志愿者按要求行呼气试验前准备后行LHBT检查。呼气氢测试仪为深圳市中核海得威生物科技有限公司生产，型号HHBT-01。????1.3 LHBT：试验前一日规定饮食为米饭与肉、蛋类，可饮用白开水，禁食奶、豆、麦、面制品，粗纤维(如蔬菜、水果等)及各种饮料。检查前禁食、禁烟12小时。试验前及试验中勿作剧烈运动。受检者清晨空服12小时后，以200ml复方硼酸溶液漱口后作基础呼气氢水平测试，然后口服乳果糖浆10克，100～150ml温开水送服，每15分钟测试呼气氢1次，共3小时，最后绘制时间—呼气氢浓度曲线并分析。LHBT中口-盲肠通过时间的判断标准： 餐后至呼气H2持续升高的起点，或双峰图形结肠峰的起点，所谓持续升高是指定期测试餐后呼气H2，发现比前一次升高3ppm或3ppm以上，并持续3次。????1.4 统计学处理：计量资料分析采用t检验，应用SPSS 11.5统计软件包，P≤0.05具有统计学意义。????2 结果????2.1 受试者资料：符合入选标准的消化性溃疡病例38例，男性29例，女性9例，年龄18～78岁，中位数年龄42岁，其中胃溃疡10例，十二指肠溃疡23例，复合溃疡5例，合并出血13例；健康志愿者27例，男性17例，女性10例，年龄20～60岁，中位数年龄为35岁。????2.2 消化性溃疡组口-盲通过时间为(120.39±29.07)min，健康对照组口-盲通过时间为(81.67±32.76)min，两组比较差异具有统计学意义(P0.01)。????3 讨论????口-盲肠通过时间是反映胃、小肠动力状态的重要指标，判断胃肠动力的金标准方法是核素标记试餐体外扫描，即口服核素标记试餐或直接将试餐经导管注入十二指肠后，定时作体外扫描，测试半量胃排空时间，确定试餐到达盲肠的时间，但由于费用昂贵仅用于研究。国内外以乳果糖作氢呼气试验糖测定口-盲通过时间，同时应用同位素示踪标记或不透X线标记进行比较,获得类似的结果[1-3]。提示氢呼气试验法测定口-盲通过时间是简便、可靠、安全和可行的方法，目前已广泛应用于胃及小肠动力学研究和临床诊断。????氢呼气试验主要检测患者呼出气体中氢气的浓度, 正常呼气中仅含极微量氢气，但肠内只要有2g以上的糖类物质发酵，呼气中的氢气含量即可以明显增高，并可被准