嘉定区优秀社区卫生骨干人才.doc

嘉定区优秀社区卫生骨干人才 培养计划申请表 ? ? ? ? 姓?????? 名 ：???? ??????????????????? 申 报 方 向：??????????????????????? 所 在 单 位：??????????????????????? 通 讯 地 址：??????????????????????? 手 机 号 码：??????????????????????? 电 子 邮 箱：??????????????????????? 填 写 日 期：??????????????????????? ? ? 上海市嘉定区卫生局制 ? ? ? 填写说明 ? 一、申报方向: 与具体开展的业务（社区卫生“六位一体”服务）及社区卫生服务中心特色项目相结合，如家庭医生制服务、社区预防、老年护理等。 二、申报材料应填写完整，不得空项、漏项。 三、填写内容应实事求是，内容翔实，文字精炼。 四、用人单位要认真审核，确保信息真实、完整。 五、申请表一式贰份，申请人、区卫生局各留一份。 ? 一、基本信息表 姓?名 ? 性别 ? 出生年月 ? 照 ? 片 籍?贯 ? 政治面貌 ? 学 ? 学位 ? 毕业院校 ? 所学专业 ? 工作部门 ? 现从事专业 ? 技术职称 ? 行政职务 ? 指导教师 ? 工作单位 ? 职称 ? ? 二、主要学历（填写本科及以上学历） 起止年月 院校名称 所学专业 学历学位 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 三、主要工作经历 起止年月 单位 部门 从事专业 职称 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 四、申请人理论知识水平、业务能力、获奖情况等介绍 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 五、具体业务项目计划（包括目标计划、分年度计划实施情况等） ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 六、培养单位意见 ? ? ? ? ? ? ? ? 单位负责人 单位公章 年?? 月?? 日 七、区卫生局意见 ? ? ? ? ? ? ? 单位公章 年　 月　 日 ?