四川大学2010年保送生申请表.doc

四川大学2010年保送生申请表 ☆ 基本信息 姓 名 性别 民族 外语语种 考生近期照 (一寸彩色) 身份证号 高考科目组 □文科 □理科 □大综合 出生日期 __________/_____/_____(年/月/日) 户口 □城镇 □农村 家庭地址 邮编 联系电话 ( 区号)/ 移动电话 E-mail 中学全称 地址 邮编 保送资格 突出特长 专业意向 ☆ 高中阶段学习成绩 科目学期 语文 数学 英语 物理 化学 生物 历史 地理 政治 文综 理综 综合 总分 年级名次/年级人数 高一 上 下 高二 上 下 高三 上 会考 ☆个人简历 个人简历 起止年月 所在学校 任何职务 受过何种奖励 证明人 ☆中学推荐意见 我校同意推荐 同学申请保送四川大学。 校长签字： （盖章） 年 月 日 校长联系方式 办公室电话 传真 手机 （区号） （保送申请时本表需有中学签章和本人的申请陈述，否则无效。请另附页）