大地期货有限公司个人基本信息表.doc

大地期货有限公司个人基本信息表 姓名 曾用名 照片 性别 民族 身份证号码（非中国国籍填证件名称及编号） 国籍 中国 籍贯 现住址 邮编 政治面貌 最高学历 最高学位 外语语种 掌握程度 职 称 Email 联系电话 手机 资格考试合格证号 是否签定劳动合同 高管资格取得时间 是否有国外长期居留权 紧急联系人 联系人电话 初次进入期货行业时间 从业年限 后续培训累计学时 学 习 简 历 起止年月 院校及系、专业 毕（结、肄）业 证书编号 工 作 经 历 起止年月 单 位 及 职 务 证明人 证明人联系方式 　 按照《关于2013年度期货从业人员资格定期检查后续职业培训学时数的认定方法》统计参加从业人员后续职业培训学时数 时间 培训主题 主办单位 学时数 何时何地 何原因受 过何种奖 励或处分 无 最近3年是否受过刑事处罚 无 其他需要说明的问题 注：1．本表由申请人认真填写后上交所在机构。 2．机构负有对本表内容真实性进行审查的责任。 本人保证所填信息真实、完整和准确，不存在任何虚假陈述、隐瞒重要陈述等问题，本人完全明白作出虚假声明可能导致的后果，并为此后果承担责任。 签名（盖章）： 时间： 年 月 日 附录： 户口所在地 档案所在地 血型 婚姻状况 未婚 □ 已婚 □ 期货从业考试情况 基础 □ 法规 □ 投资分析考试情况 职称名称 评定时间 专业证书 取得时间 兴趣爱好 其他培训 经历 家庭 主要成员 （配偶、子女和父母） 姓名 与本人关系 出生日期 工作单位及职务