冠脉CT的发展和困惑.ppt

原理 X线穿透身体，不同的组织有不同的穿透，也可以说密度不同，差别可以用灰阶表示。 普通的X线只能形成影子数据，不能形成点数据。 CT记录了所有数据，而数据是可以操纵的。 冠脉CT与其他影像学的比较 * 冠脉CT的发展和困惑 盖鲁粤 解放军总医院心内科 无创冠脉造影 当今心脏病学的最大进展莫过于心脏影像学，而心脏影像学的最大进展莫过于冠状动脉CT，多少年来人们一直渴望能够不用插入导管便能看到冠状动脉影像的愿望终于实现。 一、MDCT和CAG术前血管定量分析 李珊，盖鲁粤等 MDCT CAG P值 MV-mla 2.42±1.27 1.91±1.54 0.132 MV-eem 12.28±4.07 NA 0.157 MV-diameter 3.73±0.58 3.66±0.66 0.071 MV-rva 11.20±3.72 NA 0.723 MV-as% 0.75±0.13 0.82±0.13 0.113 注：MV：主支血管；SB：分支血管；mla：最小管腔面积；eem-csa：外弹力膜面积；rva：参照血管面积；diameter：直径；as%：面积狭窄率。 血管内超声和CT 孙志军 解放军总医院等 冠脉CT，冠脉造影和光学相干断层 Cardiology 527 8030 Radiology 8030 No CAG 7374(91.83%) 8030 CAG 656(8.17%) CAG 103(19.54%) Medication 238(45.16%) 8030 Normal CAG 186(35.29%) 238 8030 CABG or Medication 150(22.87%) 8030 PCI 506(77.13%) PCI 103(100.00%) 放射和心内科的差别 CAG 4734 CAG after CT 759(16.03%) CAG directly 3975(83.97%) No PCI 147(19.37%) PCI 612(80.63%) PCI 1057(26.59%) No PCI 2918(73.41%) Normal 35(23.81%) borderline or moderate 22(14.97%) significant 90(61.22%) Normal 412(14.12%) Borderline 52(1.78%) significant 2454(84.10%)  Table 2. 冠脉入流程 斑块和血脂 图三：A:冠脉64排CTA MPR重建可见右冠近段斑块，斑块两端明显钙化，斑块内点状钙化；B：Cross-section图像显示斑块正性重构，伴点状钙化，对应管腔面积狭窄率约60％（箭头处）；斑块最小CT值65HU；C：2008年10月病人发生急性心肌梗死，造影结果可见与冠脉CT斑块对应处闭塞（白色箭头所示）。 图二：A：2008年4月64排冠脉CTA MPR重建见右冠远段局限性狭窄约60％；B：Cross-section视图可见一软斑块（箭头处），血管呈正性重构，无钙化，CT值约30HU。C：2008－11－28急性下壁心梗，冠状动脉造影见一局限性狭窄，约90％，狭窄位置与CT提示一致。 冠脉CT的放射剂量 一次冠脉CT等于600张胸片？ 做一次冠脉CT患者接受的剂量大约是10～15个毫西伏