对法定传染病实时监控干预的成效方法与探讨.pdfVIP

全国消毒论文写作与新进展学术交流会暨全军消毒新标准与新技术培训班资料汇编 2013年7月·宁夏银J 对法定传染病实时监控干预的成效与方法探讨 李晓予，沈利群1，文嘉，朱勤 (解放军153中心医院感染管理科；1医务处，郑州450042) 摘要：目的对法定传染病实施前瞻性监控干预，提升报告及时率和处置正确率，预防医院感染。方法进 行法定传染病和医院感染管理知识培训，借助HIS、LIS、门诊日志等信息，对法定传染病进行实时监控 干预。 结果通过5年实践，疫卡直报及时率由95％提升至100％，漏报率由16．6％至降O．23％，未发生 院内感染病例。 结论对法定传染病实时监控干预，既能提升疫卡直报及时率，降低漏报率，又能预 警传染病流行趋势并进行针对性的预防控制，是防控传染病，避免医院感染的有效方法。 关键词法定传染病实时监控干预 成效探讨 目前全球传染病流行情况十分严峻，新老传染病对健康的威胁交替发生。我国是传染病高发国家， 做好传染病防控工作十分重要。监测与预警是控制、降低或减少传染病等突发事件危险危害的关键所在， 是实施从源头上治理危害的理论保障…。2008年以来，我院对法定传染病管理关口前移，开展实时监控 和预警干预，形成了“监测危险因素一预警提示一按时限报告一预防控制医院感染”四位一体的管理模式。 经过5年的实践，传染病疫卡网络直报及时率由95％提升到100％，传染病漏报率由16．6％，下降到目前 的0．23％，无医院感染病例发生。达到了及时发现、诊断、治疗、报告和控制传染病的目的。具体方法 报告如下。 1材料与方法 系统与传染病相关的数据及医生报告的疫卡等；疫卡网络报告及时率以24小时计算，卡片诊断时间至 网络直报系统卡片生成时间24小时以内为及时；数据统计采用Excel2003软件。 1．2方法借助医院HIS、LIS系统，医院感染实时监控系统和门诊日志信息等，对法定传染病及其相 关危险因素进行实时监测和干预。 住院部送检标本的阳性报告进行筛查；(3)通过门诊日志和医技科室检查登记等获取与传染病相关的数 据信息，对患者进行传染病筛查。 1．2．2数据分析及应用(1)汇总分析数据找准重点。按日、周、月、旬、季、半年和年度对就诊患 者进行疫情进行实时监测，并将监测数据和报疫资料按病种、传播途径及患者职业、单位、就诊或住院 科室等进行分类汇总分析，及时发现聚集性疫情和重点传染病，如呼吸道传染病、不明原因发热和HIV 携带者等重点管理的传染病。(2)分类干预杜绝传染病漏报。监测LIS系统筛查出的传染病病例，属住 院病人，用医院感染实时监控系统的干预功能，提示医生从传染病模块按病人属性，分别报告军队或地 方疫卡；属门诊病人，用电话提示医生上报疫卡；监测门诊日志记录的传染病或疑似传染病病例，提示 医生及时报疫卡。 1．2．3控制传染源防传播(1)向服务对象预警，发现同一集体单位或同班级在短时间内有3例或3 例以上同种传染病发生，即向当地疾病控制部门或和军队相关单位预警，建议当事单位和个人做好及时 就诊和消毒隔离工作；(2)向医务人员预警。发现普通病区收入传染病病例，即提示医务人员在标准预 防基础上按传染途径加额外预防；(3)进行针对性检查督导。重点监控注射、穿刺、采血器具、手术用 器械一人一用一灭菌，一次性的医疗器械禁止复用，医疗废物按规范处理，消毒、隔离、防护等预防感 染措施落实情况，控制传染源，防止医院感染。 ．．258．． 全国消毒论文写作与新进展学术交流会暨全军消毒新标准与新技术培训班资料汇编 2013年7月·宁夏银J 1．2．4质量控制与持续改进(1)规范培训。一是每年对全院医务人员和新上岗、新调入及实习进 修人员进行法定传染病报告管理及医院感染管理知识培训；二是对填写疫卡不规范的医生实行一对一填 疫卡培训，提高医生主动报疫及控制医院感染的意识和能力，不断规和提升管理质量。(2)奖罚有据。 依据监测数据，每月对传染病管理规范的科室和个人在医院质控通报上给予表扬；对存在问题且不能及 时纠正的科室或个人计入医院月质控处罚。 2 结果 2．1报疫质量不断提高对法定传染病进行实时监控干预后，疫卡网络直报及时率达100,％，漏报率持 续下降接近目标值， 具体情况见表1。 表1 2008年一2012年法定传染病疫卡网络直报及时率和漏报率统计表 2．2法定传染病管理成效得到验证我