肛肠外科围手术期便秘的诊断治疗.pdfVIP

肛肠外科围手术期便秘的诊断治疗 深圳大学附属医院深圳市的二人民医院 肛肠外科 陈小岚 田萍董超科郑潇潇杨峰马翔何琼孙军刘民生盛光陈萍 【摘要】目的：探讨肛肠疾病患者围手术期便秘的原因、临床表现、诊断和处理 方法。方法：通过回顾性分析围手术期出现不同程度便秘的各种肛肠疾病患者的 临床资料，探讨围手术期便秘的原因、诊断和最佳处理方法。结果：肛肠疾病患 者围手术期出现不同程度的便秘发生率达90％以上，经过对各种不同原因的围手 术期便秘进行正确的诊断和有效的处理，可以使便秘尤其是严重便秘发生率大大 减少。从而减少围手术期便秘所造成的各种危害。结论：围手术期便秘的原因多 种多样，必须在术前进行诊断和预处理，防止或减少术后出现的便秘。对术后出 现的便秘应该进行及时有效的诊断处理。而对于像先天性结直肠肛门疾病伴有严 重便秘的患者除围手术期进行特殊有效的准备好处理外，还应进行终身的随访和 对便秘的发生进行及时有效的处理才能达到满意疗效和防止再次出现严重便秘 的产生。 【关键词】肛肠手术围手术期便秘 肛肠外科围手术期便秘的患者非常常见，而围手术期便秘的原因众多，给患 者带来极大痛苦，且对手术后患者的恢复有明显的不良影响，临床上处理也有相 当大的困难。 【资料与方法】(略) 讨论： 围手术期便秘是各种手术常见的并发症，尤其在肛肠手术患者，其发生率更 高。据相关文献报道，肛肠疾病患者围手术期出现不同程度的便秘发生率在90％ 以上，经过对各种不同原因的围手术期便秘进行正确的诊断和有效的处理，可以 使便秘、尤其是严重便秘发生率大大减少。从而减少围手术期便秘所造成的各种 危害。根据围手术期便秘的病因多种多样，我们认为必须在术前和手术后的整个 82 围手术期进行诊断和处理。尤其对术后可能出现的便秘应该进行及时和有效的处 理。对于像先天性结直肠肛门疾病伴有严重便秘的患者除围手术期进行特殊有效 的准备好处理外，还要进行终身的随访和对便秘的发生进行及时有效的处理才能 达到满意疗效和防止再次出现严重便秘的发生，以保证手术疗效。表1常见肛肠 疾病围手术期便秘发生及随访治疗时间。 病种 发生时间 发生率 随访时间 治疗时间 先天性直肠肛管整个围手术100％ 终身 终身 畸形 期 痔 60．80％ 术后1—3月 围手术期 术后1-3月 肛裂 围手术期 60．90％ 术后1年 术后1-3年 肛瘘(脓肿) 围手术期 50．70％ 术后1-3月术后1-3月 直肠脱垂 整个围手术50．80％ 术后1-3年术后1-3年 期 结直肠癌 围手术期 60．90％ 后1-3年 后1．3年 83