女性心电图特点.ppt

女性心电图特点 西京医院心内科 刘兵 内容 女性ECG时间间期特点 QRS波群特点及与左室肥厚关系 T波特点 ST-T改变意义 女性ECG特点 QRS波群振幅较男性低，在胸前导联尤为明显，尤其是V3-V6导联 QT间期较男性长 安静时非特异性ST-T异常者比男性多，心电图运动负荷试验假阳性者多、特异性差 79，743例入选者ECG 女性：48% 年龄3月-99岁 40-70岁占56% 990例年龄0-9岁，6例1岁 46129例患者有极低心血管病可能 基于年龄、性别的ECG数值有显著差异 46129例极低心血管病可能亚组 2%-98%范围 心率：48-98次/分 PR间期：113-212ms QRS波：69-109ms QT间期：325-452ms 心率范围 PR间期范围 QRS时间范围 QT间期范围 与既往研究对比 与既往研究对比 与既往研究对比 老年人P-R间期 578例 80岁以上的健康人群 排除心脏疾病史或服用影响心脏传导的药物 男性P-R间期较女性长 人群P-R间期较临床推荐的正常参考值长 各组人群基本特征(n=3680) 各组P-R间期 500例健康人心室复极指标 女性ECG时间间期 心率略高于同一年龄组男性，但无统计学差异 P-R间期短于同一年龄组男性 QT间期长于男性 QRS波群 女性QRS波群振幅较男性低，在胸前导联尤为明显，尤其是V3-V6导联 时程较男性短 在心室高电压的患者中，QRS波群振幅及时程仍有性别差异，其机制尚未完全明了 QRS波群性别差异 女性心脏体积较小 矫正心脏体积及体重后，差异仍存在 女性心电图左心高电压是冠心病远期死亡率独立预测因子，QRS差异会影响到女性心电图的准确性，漏诊女性心室高电压患者 R波和S波振幅的性别差异 新生期为女婴男婴 婴儿、儿童及60岁以上老年人性别间相关较小，可表现男性女性或女性男性 青春期及青年人，即14岁至29岁男性女性非常显著 额面下部导联(Ⅱ、Ⅲ、aVF) R波振幅 中胸及左胸导联(V 3-6)的R波振幅 右胸导联(V1-3 )S波振幅 ∑QRS振幅与年龄、性别关系 V4导联R波性别变化 Ⅱ导联R波振幅性别变化 V1导联S波振幅性别变化 QRS时间 QRS时间随增龄而延长(r：0．377) 与心率呈反比(r：-0．601) 男性女性(P0．01) 根据ECG:ST-T变化分为3组 劳损组:ST段压低＞0.05mV及T波非对称性倒置 早期劳损组：ST段压低＜ 0.05mV或T波倒置、低平、双向 正常组 各组左室肥厚例数（%） 3组超声确诊的左室肥大比例依次为劳损组、早期劳损组和正常组 女性COPD患者左心室高电压发生率较男性患者低，即使存在左心室高电压的心电图表现和ST-T改变，与左心室肥大的相关性低于男性患者 QRS电压结合ST-T改变能够显著提高心电图诊断左心室肥大的准确性，尤其是对于男性COPD患者 女性COPD患者可能由于其胸部特有的丰富皮下脂肪组织，其左心室QRS电压不能准确地反映左心室肥大的程度 门诊体检ECG符合左心室肥大电压标准110例 男：67例，女：43例 年龄34～75(62±14)岁 原发性高血压65例、心瓣膜病l5例；余无明显器质性心脏病 根据V5或V6导联ST-T改变分为 劳损组：(ST段压低0．05mm和T波非对称性倒置) 早期劳损组：(ST段压低0．05mV或T波倒置、低平或双相) 正常组 各组超声证实左室肥大例数（%） 女性左心室QRS电压不能正确地反映左心室肥大的程度 ST-T改变本身是非特异性的，尤其对女性可以是左心室肥大、冠心病或其他原因如β受体高敏等所致 女性左心室高电压发生率较低，即使有左心室高电压与ST-T改变，但与左心室肥大的相关性不如男性 4600例房颤患者回顾性分析 ≥60岁占96.0％ 男:40．5％；女:59．5％ (P0．01)， 不同性别左房肥大ECG测量值 T波振幅及T／R比值 男性女性 T波振幅以额面下部导联及胸前V1-V4导联相差最明显 在12个导联中 男性T波振幅女性，平均相差35.8％ T／R比值男女，平均相差25.9％ 相差以右胸前导联明显. 正常ECG者2133例 男:1333; 女:800 年龄19-65岁(31.6±12.3) V1T波形态的性别差异(%) V1T波振幅性别差异：男性女性 V3RT波形态性别差异 T波振幅性别差异 V1P波形态性别差异 静息心电图 男性冠心病患者ST段改变多见，而女性冠心病患者T波变化多见 中、青年女性多在“下壁”和（或）“前侧壁”出现ST段轻度压低与T波平坦或倒置等非特异性改变 静息心电图对绝经后女性冠心病诊断价值较大，而绝经前女性静息心电图敏感性与特异性较男性低 静息心电图 女性静息心电图诊断冠心病的标