胚胎停育中西医病因与探讨.pdfVIP

2013．11贵阳 第十三次全国中医妇科学术大会论文集 101 胚胎停育中西医病因探讨 林雅菁‘，王鹭霞2，吴浈婷2，张青2 (1．福建中医药大学，福建福州350108；2．厦门市中医院，福建厦门361009) 胚胎停育是指妊娠早期因某种原因所致胚胎 一方面出现异常，都可致流产。其中最常见的是黄 停止发育，是自然流产的一种形式。B超检查表现为 体功能不良，孕酮不足，从而影响胚胎的发育致早 妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整．无胎心搏动，或表 期妊娠流产。黄体功能不全者常伴有其他腺体功能 现为枯萎卵。临床上常伴阴道流血或无阴道流血， 异常，如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相 若未能及时发现，坏死的胚胎组织滞留官腔。可引 对增多症及高泌乳素血症等，这些因素均不利于胚 起感染或败血症甚至导致全身性Die(弥散性血管胎发育，与流产密切相关。 内凝血)。近几年来，胚胎停育的发生率呈上升趋 1．4 免疫因素 势．对母体的身心健康及社会经济带来严重的影 国外有研究资料表明。反复流产的流行病学 响，已受国内外学着的重大关注。本文针对国内外 中，自身免疫因素居首位占65％以上。该方面研究 学者对胚胎停育的研究．将从西医和中医两个角度 虽有进展，但结论仍不一。随着生殖免疫学的发展， 对胚胎停育产生的原因进行阐述。 从不同角度研究母胎之间的免疫平衡已成为妊娠 并发症的研究新热点。ABO血型不合比较多见，约 1西医病因 占妊娠总数的20％一25％，而发生溶血症着仅2％一 1．1染色体因素 3％。 染色体数目异常，如三体、单体或多倍体；染色 1．5子宫一胎盘循环 体结构异常，如易位、倒置、断裂、缺失等。此外地中 既往文献报道随着孕周的增加子宫动脉的血 海纯合子也多数发生流产。国内外文献均有报道： 流量持续增加，血流阻力下降：Burton等提到胚胎 自然流产中胚胎染色体异常约占50％左右。因此。 形成之后子宫绒毛间的血液循环才完全建立且是 染色体异常，胚胎不能正常存活，导致停育或流产， 胚胎形成之前的3倍，并随着孕周增加。对于稽留 即使少数至妊娠足月产也可能娩出畸形儿．即便存 流产的子宫一孕囊胎盘循环。国内外研究较少且观 活也有存在代谢及功能方面的缺陷，终将被社会所 点不统一。 淘汰。 1．6子宫因素 1．2 感染因素 由子宫缺陷引起的流产约占10％一15％．常见的 感染所致孕早期流产愈来愈受到国内外学者 有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫腔粘连、子宫畸形 的重视。刘秀荣等对研究认为支原体感染侵犯宫颈 (单角子宫、双子宫、双角子宫及子宫纵膈等)，另外 后引起炎症反应，分泌大量的肿瘤坏死因子仅删． 重度宫颈裂伤、宫颈内口松弛引起胎膜早破而发生 晚期自然流产。 Fd)和前列腺素F20【对子宫内膜有直接的毒害作 用，损害胎儿的生长，引起胚胎发育停止而流产。宫 1．7环境因素。躯体、心理应激 颈管内感染衣原体约有30％一40％延伸至子宫内膜， 随着社会的不断进步，工业的发展也逐步加 孕期增多的激素可使毒素增加．损害发育中的胚 快，而环境的污染也随之而来，这将影响着人们是 胎。 生长