培土生金法对缓解COPD患者稳定期呼吸肌疲劳的临床及研究与探讨.pdfVIP

(P0．05)。 4讨论 COPD发病机制尚不完全明了，现公认其为慢性持续性炎症性气道疾病。COPD可累及各级支气 管和肺实质，国内外目前普遍认为，大部分患者肺部损害大都不可逆转的进行性加重f3】，国内外有报道， FEVl下降速度大约为50～100／m1年f 4l，肺功能随着患病时间的延长逐渐恶化。 ，近年来随着对COPD研究的加深，其治疗方案取得了很大的进展。在COPD治疗过程中，中医中药 的作用越来越受到重视。COPD属中医学咳嗽、痰饮、喘证、肺胀等范畴。祖国医学认为肺为气之主， 肾为气之根。呼吸之息，赖肺主气以呼浊吸清，赖肾纳气以引气归元。脾肾充实是肺气充足的根本条件。 正如清．沈金鳌《杂病源流犀烛．咳嗽哮喘源流》所言：“盖肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤火==1i 炽、咳不甚，其大较也。”病久伤肺，肺卫不同，气失所主，气少不足以息。久病脾气不足，肾气亏虚， 则喘息声低，呼吸浅短难续。故肺脾肾三脏之虚是COPD反复发作的根本。预防本病复发，使病情稳定 在缓解阶段，促使心肺功能恢复是治疗COPD的关键。因此，对COPD稳定期患者我们以益肺健脾补 肾为法，采用补肺汤加减配合常规西医基础治疗。 补肺汤源于《云歧子保命集》，是补益肺气的经典方。原方由人参、黄芪、熟地黄、五味子、紫菀、 桑白皮组成。功效补肺益肾，清火化痰。方中人参，黄苠合用，甘温益气，实卫固表，补脾益肺：熟地 质润，滋补肝肾之阴：紫菀温化痰饮，降气止咳；桑白皮泻肺平喘，利水消肿：五味予敛肺止咳。原方 中无蛤蚧，加入蛤蚧粉冲服可纳气定喘，补益肺肾，诸药同用，先后天同补，共奏益气补虚，扶正固本 之功。 ij{『期的动物实验证实，加减补肺汤可以显著提高血．清和肺组织中抗氧化酶的活力，拮抗自山基和氧 化剂埘气道及肺组织的损伤，可以作为一种抗氧化药物用于慢性阻塞性肺疾病的临床预防及治疗【5】。亦 有动物实验证明，给肺气虚证模型动物灌服补肿汤煎液可显著减轻实验动物下呼吸道的病变程度，说明 补益肿气的方药能保护呼吸道抵御外界有害气体颗粒的伤害，或者促进受损的呼吸道组织修复f6】。本研 究证明COPD稳定期患者在西医常规治疗的同时，加用加减补肺汤治疗能减轻症状，缓解肺功能下降， 改善活动耐力，提高生活质量，减少急性发作事件，降低病死率，且临床未发现l!Jj显刁i良反应，有待于 今后进一步深入研究。 参考文献 54～26． 【】】中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病指南[J]．中华内科杂志，2007，46(3)：2 [2】郑筱萸．中药新药临床研究指导原则【M】．北京：中国医药科技出版社，2002：54-58． 【3】方宗君，蔡映云，王丽华．慢性阻塞性肺疾病患者生存质量测评表及应用[J】．现代康复，2001，5(4)：7—8． 【4】蔡柏蔷，朱元珏，徐凌，等．．化痰咳喘片在慢性阻塞性肺疾病中的治疗作用(312例临床治疗分析)[J】．医学研究通 4一I8． 讯，2002，31(4)：1 【5】李原青．加减补肺汤抗氧化治疗慢性阻塞性肺疾病的实验研究【J】．江西中医学院学报，2004，16(4)：61-62． 【6】高雪，李浩，曲敬来等．补肺汤对肺气虚证大鼠鼻腔及下呼吸道病理变化影响的实验研究【J】．中国中西医结合耳鼻咽 87—188． 喉科杂志，2000，8(4)：1 培土生金法对缓解COPD患者稳定期呼吸肌疲劳的 临床研究探讨 高洁 张暮盈1 管思彬2 2000 (1．陕西中医学院附属医院呼吸科陕西成阳71 0) 2．上海市电力医院上海20005 【摘要】目的：根据COPD患者呼吸肌疲劳的发病机制，探讨培土生金法在缓解COPD患者稳定期呼 吸肌疲劳的意义。方法：在中医理论的指导下，根据相关文献资料、临床、科研研究，检索近年来的有