皮肤病体-病相关及研究综述.pdfVIP

第十一次中医体质年会 DISHIYICIZHoNGYITIZHINIANHUI 皮肤病体靠相关研究综述 宋吴狲，王济，李英帅，李玲孺 (北京中医药大学，北京lo0029) 摘要：本文通过对2009年到2012年的皮肤病体．病相关性文章27篇进行总结梳理，对 涉及到的痤疮、荨麻疹、银屑病、斑秃、瘢痕疙瘩、扁平疣等6个病种的体病相关的研究进 行了总结，在理论探讨、临床调查和临床经验总结等方面做了相关的探讨，得出了某些常见、 多发的皮肤病的与某些体质的相关性，为临床相关疾病的治疗具有指导意义，但是对于在体 病相关理论指导下的辨体论治的临床实践研究仍然相对较少，需要进一步发掘和研究，以期 对皮肤病的预防和个性化治疗提供更大的助益。 关键词：皮肤病；体病相关；中医体质：文献综述 皮肤外当诸邪，内关脏腑，既是维护身体健康的壁垒，又是人体健康状况的晴雨表。随 着社会的发展，社会环境、自然环境、饮食结构、心理状态等各方面的变化，皮肤疾病的发 病呈现出病种多样、病变复杂的特点，成为临床常见病和多发病。中医体质学以经典为理论 源头，以临床为实践土壤，在创立之初就展示出了她蓬勃的生命力，经过三十余年的发展， 其理论体系已基本建立完善，并有着与其他学科交融，具有学科包容性的特点，在“治未病” 医疗卫生体系和中医临床实践中发挥了重要、积极的作用，并对多种疾病的治疗起到了良好 的指导作用。 越来越多的人参与到体质疾病相关性的研究中来，笔者检索到2009年到2012年的皮肤 病体．病相关性文章27篇，涉及痤疮、荨麻疹、银屑病、斑秃、瘢痕疙瘩、扇平疣等6个病 种，在理论探讨、临床调查和临床经验总结等方面做了相关的探讨，现综述如下。 1皮肤病与体质相关性的理论探讨 皮肤是人体最大的器官，也是人体第一道生理防线，具有屏障、调节、感觉、吸收、分 泌和排泄等生理功能，维持着人体与外界环境的对立统一关系，而内在的脏腑病变也经常反 映在皮肤上，因此皮肤病的病种繁多，病变多样，亟待建立更具个体化的临床预防、诊断和 治疗体系。而中医体质学所体现的群体划分和个性诊治的独特优势为皮肤病的个体化治疗提 供了可能。 126 第十一次中医体质年会 1．1中医体质概念对皮肤病治疗的指导 在中医体质学中，体质的概念定义为“指在人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的 基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。是人类 在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。表现为结构、功能、 代谢以及对外界刺激反应等方面的个体差异性。对某些病因和疾病的易感性，以及疾病传变 转归中的某种倾向性。它具有个体差异性、群类趋同性、相对稳定性和动态可变性等特点。 这种体质特点或隐或显地体现于健康和疾病过程之中’’【¨，这一概念既有它的严谨性和确定 性，又有其开放性和包容性，内涵深刻，外延丰富，对于中医养生防病有着广泛的指导意义。 在相关文献中，我们可以印证体质对于皮肤病的发病、对相关病因的易感性以及病变转归的 倾向性都有着深刻的影响，其“群体趋向性’’对于开展广泛的养生指导、“个体差异性”对于相 关疾病的个体化治疗、“相对稳定性”对于辨体用方用药的把握、“动态可变性”对于体质变化 过程的认识都有着重要的现实意义。 1．2中医体质学的四个基本原理对皮肤病治疗的指导 在中医体质学的研究过程中，形成了生命过程论、形神构成论、环境制约论、禀赋遗传 论等四个基本原理。 生命过程论认为：体质是一个随着个体发育的不同阶段而不断演变的生命过程，随着人 体生、长、壮、老的生命过程的演变，个体在其自身的发育过程中要经历不同的体质阶段。 武琴琴21通过对894例正常女性面部皮肤状况与中医体质等因素的相关性调查，发现随着年 龄的增长皮肤类型可发生变化，青少年人多为中性皮肤类型，而青中年多混合性和干性皮肤 类型。这与我们通常认为各种皮肤类型与年龄因素密切相关的观点具有一致性。验证了皮肤 病的发病与体质过程论的论述，为皮肤病的分年龄阶段治疗提供了依据。 形神构成论认为：“体质是特定躯体素质与一定心理素质的综合体”【11，也就是体质是 “形”、“神”的统一体，要求我们在处理l晦床疾病的时候，要综合患者的身心状态，在相关文 献中，可以看到气郁质在很多皮肤病中占有相当的比例