股骨近端锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折.pdfVIP

安徽省医学会骨科学第十三次学术会议论文汇编 173 体周围骨折等治疗中的优势明显。 白20世纪80年代以来，AO组织始终致力于新型钢板的研发，以克服传统钢板对骨皮质血运 造成的不良影响。LCP这种新型钢板可称之为内固定支架，通过钢板与螺钉的锁定装置来提供角稳 定性，使骨．植入物结构的稳定性不必再通过钢板与骨面的摩擦力来实现，其把持力良好，保护了骨 的血运，有利于骨折的愈合。为四肢骨折尤其是关节周围骨折的治疗提供了新的理念和方法。目前， 学者们认为骨折治疗原则应由以往强调骨折的精确复位与坚强内固定转变为尽可能地保护创伤后骨 骼与软组织的生物学特性，包括精细的操作与弹性固定以刺激骨痂形成；除关节内骨折外，不必刻 invasive 意追求精确的复位。应用微创接骨板接骨技术(minimaIlypercutameous 采取桥接固定原则固定骨折以促进愈合，更多考虑骨折愈合所需的生物学条件，在最大限度上保护 了骨折断端及其周围软组织的血供，促进早期完全的功能恢复，减少并发症。应用LcP治疗四肢骨 念及结构为保护骨折局部骨与软组织的活性提供保障。LcP置入骨折部后，钢板位于骨膜外，锁定 螺钉旋入钉孔锁定后，LCP下方存在一个间隙，不存在对骨及骨膜的压迫，防止传统加压钢板依靠 钢板与骨之间的摩擦力固定断端所致局部血运的破坏，最大限度地为骨愈合提供良好的环境，并使 骨痂快速生长。锁定螺钉与锁定钢板锁定后形成一个牢固的整体，有效地避免螺钉的松动及骨折复位 的丢失，即使在疏松的骨质内也能获得更好的把持力，遏制螺钉的滑移退出。 股骨近端锁定加压钢板作为较长的钉板髓外固定系统，是根据BO原则设计形成的，结合采用 有限切开复位可最大限度地减少对骨折的局部血运的破坏，起到”生物学钢板”的作用；锁定钢板与 螺钉通过螺纹的锁定装置来提供角稳定性，连接锁定成一整体，形成一种框架结构(3)：其并且还是 一种弹性固定，骨折处维持较低的组织应力，保证了诱导和促进骨折愈合的最重要因素；钢板的近 端有3枚锁定钉呈“品”型经过股骨颈成三维结构固定，避免了单枚螺钉抗旋转差的缺点，对骨折近 端有加强固定的作用：其解剖设计，术中不需塑形，可防止螺钉穿出股骨颈，从而缩短手术时间。 股骨近端锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折 余弟龙石岩黄俊孙振华熊绪成彭正武 (金寨县人民医院骨科) 摘要 目的探讨运用股骨近端锁定加压钢板(PF-LCP)治疗股骨转子间骨折的手术治疗效果。方法采用切开复 结论股骨近端锁定加压钢板治疗股骨转子问骨折，手术时间短，固定牢固，临床疗效好，适用于不同年龄组股骨 转子间骨折。 关键词股骨转子间骨折；股骨近端锁定加压钢板；骨折固定术，内 股骨转子间骨折呈现高龄骨质疏松性、高能量损伤性两大特点。2008年7月一2010年12月， 我院随机对不同年龄组病人，采用股骨近端锁定型加压钢板手术治疗股骨转子间骨折27例，取得满 意疗效。 1材料与方法 II型6例，IⅡ型12例，Ⅳ型9例；其中左侧18例，右侧9例；均为不稳定型骨折。受伤机制：车 174 安徽省医学会骨科学第十三次学术会议论文汇编 祸伤6例，平地跌伤10例，高处坠落伤11例，合并伤4例。并存基础性疾病：高血压5例，慢阻 1．2内固定材料股骨近端锁定型加压钢板是用于股骨转子间骨折的解剖型钢板，钢板近端为4枚 平行的6．5mm空心松质骨锁定螺钉，钉与钢板呈1200角，稳定防旋转，钢板远端为加压、锁定孔并 有，手术中根据需要近端选用2—3枚螺钉、远端选用加压或锁定孔固定。 1．3手术方法椎管内麻醉或气管插管全麻。患者仰卧位，忠臀垫高150，股外侧大转子下纵切口， C臂下牵引复位或切开直视下复位。运用患臀垫150、手指触摸股骨颈感知股骨颈方位、c臂透视等 技术，置PF—LCP钢板，并向股骨颈打入三枚全螺纹松质骨锁定螺钉，根据骨折情况需要，远折端 钢板，选用加压钉，后用锁定钉固定。术中C臂下蛙式位透视，确定侧位股骨项钉是否在股骨颈中 央，若不在，可调整前后方向，使螺钉位于股骨颈正中。锁钉用或不用套筒装置均可，我院方法是 调整方向时不用，同样能锁定。清洗创口，逐层缝合，根据情况安放引流。典型病例见下图(见图 1，图2)。 1．4围手术期处理患者入院后