实训 一 躯干骨和上肢骨.doc

实训 一 躯干骨和上肢骨 【实验要点】 一般椎骨和骶骨的形态，各部椎骨的形态特点。 脊柱的组成。 胸骨的形态和分部，胸骨角的特征和意义。 肋的组成和种类，肋骨的一般形态、结构。 躯干骨重要的骨性标志：第七颈推棘突、胸骨角、剑突、肋弓、骶岬、骶角。 上肢骨的组成、名称和位置。 肩胛骨、锁骨的位置、形态及主要结构。 肱骨、桡、尺骨的位置、形态及主要结构。 手骨的分部和各骨的形态、结构。 上肢骨重要的骨性标志：肩峰，喙突，肩胛下角，肱骨内、外上髁，尺骨膺嘴，桡骨头，挠骨茎突，尺骨茎突。 【实验材料】 人体骨架标本。 上肢骨标本。 胸骨、肋骨、各段椎骨标本。 成人手骨X线片。 连接的脊柱标本或模型。 【实验方法】 观察骨骼标本时，应对照书本上插图，准确地将其放在解剖方位上；即分清其上、下、前、后、左、右各方向，因为文字描述是以解剖学方位为基础进行描述结构之间的位置关系。若遇有疑难问题，请以完整骨架作为参照。 ⑴在人体骨架标本上辨认长骨、短骨和不规则骨，观察它们的形态特征。 ⑵在标本上观察脊柱的位置和组成。 ⑶在颈椎上观察横突孔、棘突。 ⑷在寰椎上观察前弓、后弓、侧块。 ⑸在枢椎上观察齿突。 ⑹在骶骨上观察骶骨岬、骶前孔、骶后孔、耳状面、骶管、骶管裂孔。 ⑺在标本上观察胸廓的外形、胸骨角、颈静脉切迹、肋弓、剑突。 ⑻在肱骨上观察肱骨头、大结节、小结节、外科颈、三角肌粗隆、肱骨滑车。 ⑼在桡骨上观察桡骨头、桡骨粗隆、茎突。 ⑽在尺骨上观察鹰嘴、滑车切迹、茎突。 ⑾在肩胛骨上观察肩胛冈、肩峰、喙突、关节盂。 各重要骨性标志需在活体摸认。 实习完毕后必须把标本整理好，发现散失和损坏者，应向任课老师报告。 【实验内容】 椎骨：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块，骶骨1块、尾 骨1块。 躯干骨（51块） 胸骨：1块 肋骨：24块 1.椎骨 (1)椎骨的一般结构：取胸椎标本观察。 解剖方位确定：解剖学形态结构和结构之间关系的描叙通常依据解剖学方位。因此，教师在示教和学生在实习过程中，首先是确定手中所持标本的解剖学方位。胸椎解剖学方位的确定依据是；大的圆柱体结构为椎体，其放置朝前，在最后方的突起为棘突，其尖朝向后下。 形态结构观察：每一椎骨通常由椎体、椎弓及由椎弓发出的7个突起组成。椎体在前，呈短圆柱形，椎体的后面稍凹。椎弓在其后方，与椎体之间形成椎孔。设想并实际观察整体脊柱，全部椎骨的椎孔串联在一起便形成一个管状结构，即椎管。观察椎弓便会发现其与椎体相连接的部分短而细，称为椎弓根。椎弓根的上、下缘处凹陷成缺口，分别称为椎上切迹和椎下切迹，尤其是椎下切迹极为明显。上一椎骨的椎下切迹和下一椎骨的椎上切迹合成椎间孔，可以将手中的椎骨呈上下位放置后从其侧面观察，或从整体脊柱标本的侧面观察，并用镊子从椎间孔进入椎管，体会二者之间的关系。在活体及湿体标本，椎间孔内有脊神经通过。椎弓后部分的板状结构称为椎弓板。椎弓表面附着有7个突起；一个向后称棘突，一对伸向两侧称横突，一对向上称上关节突，一对向下称下关节突。上、下关节突都有光滑的关节面。将手中的椎骨呈上下位放置或从整体脊柱标本的侧面观察上一椎骨的下关节突和下一椎骨的上关节突是如何接触。 (2)各部椎骨的特点 1)颈椎 共有7个，除第1、2及第7颈椎有较特殊的形态外，其他颈椎具有一些共同特点。 ①颈椎的共同特点： 椎体较小，椎孔大且近似三角形，横突基部有一小孔名横突孔，颈椎棘突粗短、末端常有分叉。 ②特殊颈椎： 第1颈椎：是一个卵圆形的骨环，因此又名寰椎。寰椎没有椎体，也没有棘突和关节突，主要由两个大的侧块及其连结于侧块之间的前弓与后弓构成。在观察过程中确定手中所持标本的解剖学方位；可见两个弓的一个稍短而且曲度小的为前弓，两个侧块的上下均有关节面，其中凹窝较深的为上关节面。前弓的后面中部有关节凹，侧块为两侧骨质肥厚的部分，它的上面有椭圆形的上关节面，与枕骨的枕髁相连结，下面有圆形的下关节面，与第2颈椎相接。 第2颈椎：又名枢椎，其主要特点是椎体有一向上的突起为齿突。齿突前有关节面，与寰椎的前弓关节凹相关节。将寰椎和枢椎按照解剖学方位上下放置在一起，认真体会二者之间的连接。 第7颈椎；又名隆椎，其主要特点是棘突特长而粗大，其末端变厚而不分叉，当头向前屈颈时，可在活体上触摸到，此常作为辨认椎骨序数及针灸取穴的骨性标志。 2)胸椎 共12个，其主要特点为椎体两侧和横突上，均有较光滑的凹陷，是与肋骨相接的关节面，称之为肋凹。棘突较长斜向后下方，互相掩盖，呈叠瓦状排列。在实习过程中将相邻的两块胸椎按照解