实训十 冷、热疗法.doc

实训十 冷、热疗法 1．冰袋的使用(the use Of ice bags) 本文档由【中文word文档库】提供，转载分发敬请保留本信息； 中文word文档库免费提供海量范文、教育、学习、政策、报告和经济类word文档。 [目的] 降温、止血、镇痛、消炎。 [评估] (1)患者的年龄、病情、体温、意识、治疗等状况。 (2)患者局部皮肤状况，如颜色、温度，有无硬结、瘀血等，有无感觉障碍及对冷过敏。 (3)患者的活动能力及合作程度。 [计划] (1)目标／评价标准 1)患者理解用冷意义并愿意接受。 2)患者体温有所下降或不适减轻。 3)患者局部循环良好，无冻伤发生。 4)患者知晓正确的使用方法。 (2)用物准备 1)治疗盘内放冰袋或冰囊、布套、木槌、帆布袋、脸盆。 2)冰块适量。 [实施] 操作步骤 （1）准备冰袋 ●检查冰袋有无破损，冰袋夹能否夹紧，以防冰融化后漏水。 冲去棱角以防患者不适或损坏冰袋。 空气可加速冰的融化。 ●布套可避免冰袋与患者皮肤直接接触，也可吸收冷凝水气。 （2）放置前额，应将冰袋悬吊在支架上，以减轻局部压力，但冰袋必须与前额皮肤接触。 ●注意冰袋有无漏水等，布套潮湿或冰块融化及时更换。 ●局部皮肤发紫或有麻木感，停止使用。 ●以防产生继发效应，若需长时间使用至少间隔30～60min。 ●记录使用部位、时间、效果、反应，降温后的体温绘制在体温单上。 （3）冷敷结束后将冰袋内冰水倒空，倒挂晾干，吹入少量空气，夹紧袋口备用；布套送洗。 (4)观察效果与反应 (5)治疗时间不超过30min。如为降温，使用后30min测体温，体温降至39℃以下时，取出冰袋 (6)记录 (7)清理用物 2．冰帽的使用(the use of ice caps) [目的] 头部降温，预防脑水肿。 [评估] (1)患者年龄、病情、体温、意识、治疗等状况。 (2)患者局部皮肤状况。 (3)患者的合作程度。 [计划] (1)目标／评价标准 患者肛温维持在33℃左右。 (2)用物准备 图18—2 冰袋使用法 1)治疗盘内放冰袋或冰槽、木槌、帆布袋、脸盆、海绵3块、肛表。 2)冰块适量、水桶。 3)若冰槽降温备不脱脂棉球及凡士林纱布2块。 [实施] 操作步骤 (1)备齐用物携至床旁(同冰袋法)。 (2)核对并解释。 (3)将患者头部置于冰帽(图18—3)中，后颈部、双耳廓垫海绵；排水管放水桶内。 (4)若冰槽降温，双耳塞不脱脂棉球，双眼覆盖凡士林纱布。 (5)观察，记录。 (6)清理用物。 3．冷湿敷(cold moist compress) [目的] 降温、止血、消炎。 [评估] (1)患者年龄、病情、体温、意识。 (2)患者局部皮肤状况。 (3)患者的活动能力和合作程度 [计划] (1)目标／评价标准 治疗等状况。 1)患者理解用冷的意义并愿意接受，且达到目的。 2)患者知晓正确的使用方法。 (2)用物准备 1)治疗盘内放脸盆(盛放冰水)、长钳2把、敷布(大于患处面积)2块、橡胶单、纱布、凡士林、治疗巾。 2)必要时备屏风。 [实施] 操作步骤 (1)备齐用物携至床旁。 (2)核对并解释。 (3)暴露患处，涂凡士林于受敷部位，上盖一层纱布，治疗部位下垫小橡胶单和治疗单。 (4)敷布浸入冰水中，长钳夹起拧至半干，抖开(图18—4)敷于患处；高热患者敷于前额。 (5)每3—5min更换一次敷布，持续15～20min。 (6)观察，记录。 (7)敷毕，擦干冷敷部位，整理床单位，清理用物 。 4．温水擦浴(tepid water sponge bath)或乙醇擦浴(sponge bath) [目的] 全身用冷，为高热患者降温。 ’ [评估] (1)患者年龄、病情、体温、意识、治疗等状况及有无乙醇过敏史。 (2)患者皮肤状况。 (3)患者的活动能力、合作程度及心理反应。 [计划] (1)目标／评价标准。 1)患者理解擦浴的意义并愿意接受，且有安全感。 2)患者体温有所下降、不适减轻。 (2)用物准备 1)治疗盘内放小盆(内放32℃～34℃温水2／3满)、大毛巾、小毛巾2块、热水袋及套、冰袋及套、衣裤。 2)乙醇擦浴另备25％～35％乙醇200—300m1。 3)屏风、便器。 [实施] 操作步骤 (1)备齐用物携至床旁。 (2)核对井解释。 (3)排尿(需要时)、关闭门窗、屏风遮挡。 (4)冰袋置头部，热水袋置足底。 (5)擦浴：将大毛巾垫擦拭部位下，小毛巾浸入温水或乙醇中，拧至半干，缠于手上成手套状，以离心方向擦拭。 (6)擦拭顺序 1)脱衣，擦拭两上肢颈外侧一上臂外侧一手背—侧胸一腋窝一上臂