小型工业企业排放污染物动态.doc

小型工业企业排放污染物动态 申报表（试行） 企业名称 申报时段（年度） 年用水量 燃料种类 年排水量 年燃料用量 主要原材料 年用量 年废气排放量 燃料平均含硫率 平均硫转化率 平均综合脱硫效率 主要产品 年产量 废水申报 排放口名称 废水排放量 污染因子 排放浓度 监测时间 废气申报 排放口名称 废气排放量 污染因子 排放浓度 监测时间 噪声申报 排放口名称 工作时间 厂界噪声dB(A) 执行标准dB(A) 超标边界长度 固体废物申报 名称 年产生量（吨） 年综合利用量（吨） 年储存量（吨） 年排放量（吨） 排污单位承诺： 本单位提供的一切申报数据及相关证明材料都是真实、有效、合法的，如有弄虚作假及其他违法违规等行为，本企业愿意依法接受环境保护行政主管部门及其他相关管理部门的查处，并同意进行不良行为记录与评价。 排污单位（公章）