荟萃分析简介.pdfVIP

第 二 军 医 大 学 学 报 ( ) A cad J Sec M il M ed U n iv　2000 A ug; 2 1 8 ·79 1 · ·学术动态 · [ 文章编号]　0258879 (2000) 08079 102 X 荟萃分析简介 耿　利, 　顾明君 ①　 据统计, 全世界每年约有 200 多万篇医学论文发表在 2 系统的定性或定量的综合。研究者并不是进行原始的研究, 万多种生物医学杂志上。有时, 同样的研究所得结果却迥然 而是将研究已获得的结果进行综合分析。因此, 一般应尽可 不同, 使得临床医生和决策者很难做出判断。因此, 197 1 年 能地收集有关该问题的全部研究, 包括已发表的和未发表 美国的两位学者L igh t 和 Sm ith 提出, 应当在全世界收集对 的, 然后对这些研究进行评估, 舍弃不可接受的研究, 最后用 某一病种各种疗法的小样本、单个临床研究试验结果, 对其 适当的统计学方法进行合并分析而得出结论。 进行系统评价和统计分析, 将尽可能真实的科学结论及时提 3　荟萃分析的步骤[3～ 5 ] 供给社会, 以促进推广真正有效的治疗手段, 摒除尚无依据 的无效的甚至有害的方法。1976 年 G la ss 首次将这种类型的 3. 1　研究的设计　 正如进行单个的小样本独立研究一样, 研究称为 , 并对其定义如下: 它是一种对不同 在荟萃分析之前, 首先应确立研究的主题。事实上, 临床上几 M eta an a ly sis 研究结果进行收集、合并及统计分析的方法。在国内, 大部分 乎所有的争论或尚未有答案的问题都可以进行荟萃分析。如 文献将 译为荟萃分析。自1982 年至今已有几 在结肠手术时预防应用抗生素是否有效, 以及联合应用免疫 M eta an a ly sis 千篇应用此方法进行研究的文献发表在约 50 余种杂志上, 抑制剂和糖皮质激素, 或单独应用其中之一治疗红斑狼疮, 且逐渐发展成为一门新兴学科称为循证医学。1993 年世界 究竟哪个更有效等问题。一篇荟萃分析最好只研究一个主要 循证医学协作网在美国成立。我国的循证医学起步于 1996 问题, 但是在研究的主要 目的明确后, 还可以同时研究其他 年末, 并在华西医科大学成立了中国循证医学中心, 该中心 次要问题。如在上述药物治疗红斑狼疮的研究中, 尚可同时 已于 1999 年被正式批准加入世界循证医学协作网, 成为全 研究药物治疗对哪个年龄阶段的患者更为有效等。在进行 球 11 个国家中的第 14 个循证医学中心。由于传统的文献综 荟萃分析之前, 还应根据研究的目的及专业要求确定纳入荟 述仅是一种叙述性研究, 研究者总是或多或少地选择引用支 萃分析文献的入选标准及排除标准。入选标准及排除标准应 持其观点的文献, 在解释研究结果时不可避免地有主观性。 包括以下几个方面的内容: 实验设计的类型、研究期限、干预 而荟萃分析作为一种定量的文献分析方法, 提供了一种解决 和对照的措施、检测的数据结果、疾病的诊断标准及其分期 有争议和不确定问题的较客观全面的手段。因此受到越来越 等方面。入选及排除标准虽然在荟萃分析设计时就已制定, 多学者的重视。下面就荟萃分析的方法做简要介绍。 但在文献检索完成后, 常常根据检索得到的资料做必要的调 整。入选标准及排除标准需在