利用GRACECRUSADE危险评分指导PCI患者抗栓药物治疗及研究.pdfVIP

2014年广东省药师周大会论文集 大会论文 治疗的研究 李平(武警广东省总队医院药剂科广州510507) 况以及两评分的关系。结果两评分的危险因素部分相同，且相同部分占两评分总积分的82．49％和91．76％， 论医务工作者应同时评价GRACE评分和CRUSADE评分，切忌只使用一个评分去衡量抗栓药物的使用， 应充分权衡每一位患者出血与缺血风险。 随着现代血管内介入技术的发展和药物支架的开发，ACS患者通过经皮冠脉介入治疗(PCI)术治疗 的机率越来越高，在院内及院外治疗都涉及到众多抗凝、抗血小板药物。寻求一个出血与缺血的平衡点， 预后进行判断的危险评分，GRACE评分从1999年开始进行前瞻性医学观察研究，经过多年、多个国家的 病例研究之后，通过纳入数量巨大患者信息，GRACE评分已经在ACS院内病死率的预测【1]、出院后6个 月危险评分和危险模型，以及对出院后其他时间点病死率的预测方面有重大实用价值【2】【3】。CRUSADE 出血风险评分是在美国485家医院近9万例患者的临床数据基础上建立的。最初是作为非ST段抬高型心 肌梗死院内出血的基线风险评估，且该模型可以有效识别接受有创和保守治疗患者的出血风险[4】，并在 进行研究，探讨如何利用两评分指导PCI患者抗栓治疗。 1对象与方法 1．1对象2012年147例在武警广东省总队医院诊断为ACS并最终行PCI手术的患者。 1．2数据录入及处理在入院后详细询问病史和完善相关检查后，记录或计算患者年龄、性别、体重、收 缩压、心率、肌酐清除率、心衰分级、心电图情况、心肌酶、红细胞压积、诊断史等数据，其中CRUSADE 评分按表2计分，最终计分为各项危险因素各积分总和。数据处理使用SPSSl9．0软件处理。 表1：GRACE危险评分标准 ．299．． 2014年广东省药师周大会论文集 大会论文 2结果 2．1 心脏停搏史，均在入院后心肺复苏成功。94例患者有不同程度的心衰，其中一级至四级心衰例数分别为 27、46、17、4。其他情况见表3。 2．2在分别计算两评分后，使用SPSSl9．0软件初步分析后，发现两组数据都符合正态分布，具有方差齐性， 异，可能是因为uA患者大都是冠心病反复治疗后、高年龄的患者居多。使用相关性分析中双变量Pearson 表3：患者基本情况(二分类变量因素采用(例／百分比)表示) CRUSADE评分 GRACE评分 项目 数值(n=147)—————————————————————，———一 总积分 占总分比 总积分 占总分比 女性 38／25185％ 讲 6．46％ 糖尿病 32，21．77％ m 4．08％ 红细胞压积 0．40-J：0．05 Ⅲ 4．55％ Ccr(mFmin) 75．51±27．83 姗 53．33％ 既往血管疾病‘ 19／12．93％ m 2．42％ 心率(移(／min) 77．63士13．71 捌 5．97％ 7．09％ 收缩压(mmhg) 13l18±21．81 螂 9．20％ 25．07％ 心衰 94／63．95％ 黜 13．99％ 12．28％ 年龄f岁) 60．67士16．86 4l45％ 肌酐(m∥d1) 1．03士0．52