山东省道路运输辅助业备案申请表.doc

山东省道路运输辅助业备案申请表 业户名称（公章）：  山东省交通运输厅 制 业户名称地 址电 话负 责 人邮政编码经济类型注册资金营业执照号码从事的道路运输辅助业务从业人员数量管理人员技术人员 工 人驾驶员其他人员经营 场所 地 点面积( ㎡）序号备案需提供的材料是否齐全1负责人的身份证明，经办人的身份证明和委托书2工商营业执照3办公场所的所有权证明或租赁合同从事搬运装卸的经营者填写此栏车??厂牌型号核定载质量数量装卸机具名 称数量从事仓储理货的经营者填写此栏仓库（堆场）地 点面积( ㎡） 经营者申请变更的填写此栏变更事项名 称地 址经营范围负责人变更前变更后声明： 我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。 此表中如有故意填写的虚假信息，我将自愿接受道路运输管理机构的相应处理。 我承诺遵守《山东省道路运输条例》及其它有关法律法规的规定。负责人签名： 日期： 年 月 日运管机构意见 （公章） 年 月 日注：1.本表适用于从事搬运装卸、货运代理、货运配载、运输信息服务、仓储理货的备案申请，内容填写不下时可增加附页，本表一式二份，由道路运输管理机构和经营者分别留存。 2.备案提交的材料需提供原件及相应复印件（A4纸）各一份，审查原件，留存复印件。