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优化病案复印服务的探讨 蔡丽璇彭传薇刘琛玺 510000广州市广州军区总医院杨华娟 摘要：病案是医务人员对病人进行诊断治疗的医疗记录，在发生医疗纠纷时具有评判是非的法律凭证作用，其记录的内容涉及病人的隐 私，必须加强管理保证病案的安全。病案信息管理作为医院为患者服务的重要组成部分，其为患者复印病历的业务必须在依法，严谨的前 提下，不断提升为患者服务的质量。通过分析现状及存在的问题，找出问题的原因所在，提出改进措施。 关键词：优化；病案复印；服务 CaiLixuanChuanweiLiuChenxiInformation serviceofmedicalrecordsYangHuajuan Peng Adiscussiononha霄to copy optimizing 510000 Province，Chian General Guangdong Centerof Command Hospital，Guangzhou GuangZhouMilitary factand records．As part AbstractMedicalrecordsare fileswhichhavecharactersofevidentialprivate important special be tolawsand based of medicalrecordsmustaccording religious， of serviceforDatients，theservicecopying hospital shouldbe onwhichtheservice upgradedconstantly advisesandsolutions． medicalrecords；service Keywordoptimizing；copying 病案是医务人员对疾病进行诊疗过程的记录，客观、 有作假成份。(2)不了解复印病案的程序及对自己所需 完整、连续地记录患者的病情变化及诊疗经过，是临床 要复印的内容不清楚。不带任何证件或证件不齐全到病 进行科学诊断治疗的基础资料，也是医学科研的档案资 案室复印病案。卫生部明确规定，患者只能复印客观病 料…。具有很强的实用价值和多方面的作用。近年来， 历，主观病历如病程记录等不能复印。复印病案必须出 随着医疗改革的深入发展，人们法律意识提高，对于医 示齐全相关证件资料。(3)对复印收费有质疑，误认为 疗质量的要求也在不断提高。医疗保险、新农合的普及， 自己已付住院时所有费用，只是取回属于自己的资料。 要求复印病历的患者越来越多，病历复印已经成为医院 病案及其信息资料属国家所有，医疗机构所有”1。《医疗 服务的一个窗口。 机构病历管理规定》第18条“医疗机构复印或者复制病 1提高病案复印效率，势在必行 历资料，可以按照规定收取工本费”。 目前，病案复印率逐年提升，每天来病案复印窗口 2