视聽教室3-认识糖尿病.ppt

認 識 糖 尿 病 前言 據估計在1995年全世界糖尿病病人數為1億3千5百萬人(4.0%)，至2025年則將上升至3億人(5.4%)。 以台灣地區而言，在全人口中現糖尿病的盛行率約為4.0%，年發生率則在0.5~1.0%之間，至於年齡別死亡率經調整後在1960年為3.7人(每十萬人口)，到了1988年則為23.3人(每十萬人口)，在30年間上升了6.3倍。 在邁入21世紀的同時，糖尿病(Diabetes Mellitus，簡稱DM)已成為國人主要的慢性病之一，其中第2型糖尿病佔了所有糖尿病患者的90%以上。根據台灣地區相關社區性流行病學研究顯示，以第2型糖尿病為例，成人盛行率約為6-12%。 而糖尿病患者常會伴隨併發症，包括大血管病變(如心臟血管疾病)、小血管病變(如視網膜病變、腎臟病變)及末梢神經病變，若不能有效控制血糖，以小血管病變而言，將會導致失明或末期腎病變，而末梢神經病變則將導致截肢等嚴重後遺症。 糖尿病篩檢 據估計美國糖尿病病人有百分之五十，為未診斷糖尿病，台灣地區可能更甚於此。由於糖尿病可以造成微細血管疾病和大血管疾病；失明、尿毒、截肢、感染，中風和冠狀動脈疾病的危險性顯著增加。故早期診斷使病人免於長期暴露於此等風險中，是相當重要的課題。 篩檢原則 1. 年齡45歲以上，如果篩檢正常，每三年再篩檢一次。 2. 年齡45歲以下有下列情形，建議篩檢： (1)肥胖：體重≧120%理想體重或體質指數≧27kg/m2。 (2)一等親有糖尿病史。 (3)高危險種族，譬如西班牙裔、非裔美國人或美洲土著。 (4)妊娠糖尿病史，或新生兒體重9磅之母親。 (5)高血壓(≧140/90mmHg)。 (6)高密度脂蛋白膽固醇濃度≦35mg/dl或三酸甘油脂≧250 mg/dl。 (7)有IGT或IFG病史。 何謂糖尿病？ 糖尿病是由於患者體內的胰島素分泌不足或作用不良，不能將吸收的糖份有效地轉化為我們日常生活所需的熱量，過多的糖份積聚在血液中，使血糖增高、腎臟的負荷增加，並經由尿液排出，故稱為糖尿病。 糖尿病的診斷標準 一、有典型症狀加上任何時間血糖超 過200mg/dl 二、超過一次以上空腹血糖超過 126mg/dl 三、七十五公克葡萄糖水試驗兩小時及中 間血糖超過200mg/dl 葡萄糖水試驗耐受不良 空腹血糖不超過126mg/dl 兩小時血糖介於126mg/dl及 200mg/dl 兩小時中間血糖超過200mg/dl 糖尿病的症狀有哪些？ 多吃，多喝，多尿， 口乾，體重減輕， 疲倦，頭暈 有些病人沒有症狀 糖尿病對健康的影響 占十大死因排行之第五位 糖尿病患者的死亡原因有：心臟血管疾病、腎病變、腦中風、感染、等等 糖 尿 病 視 網 膜 病 變 糖尿病人中約有40 % 有視網膜病變 剛發現的非胰島素依賴型 病患，有近1/5已有 視網膜病變 糖尿病視網膜病變的檢查 非胰島素依賴型的病人 發現糖尿病後每年檢查一次 症狀不明顯 必須定期接受 眼底檢查 大血管病變 糖尿病患發生高血壓、冠狀動脈疾病乃至於中風之危險性要比非糖尿病人高出兩倍以上，在歐美，40歲以上的糖尿病患，約有30％至50％死於冠狀動脈疾病，也因此糖尿病被當做是心臟血管疾病的重要危險因子。 糖 尿 病 腎 病 變 大約有1/5 ~ 1/4的尿毒症病患是因為 嚴重糖尿病腎病變引起 在新診斷的非胰島素依賴型的病人中 有13 ~ 41 %已有第三期腎病變 十年後這些人有15 ~ 40 % 會惡化至第四期腎病變 尿 液 微 白 蛋 白 檢 查 24小時尿液或清晨醒來第一次小便 避免在腎臟發炎或發燒、激烈運 動後收集尿液檢查 非胰島素依賴型糖尿病患應每年 檢查 胰島素依賴型糖尿病患病程滿 5年後，也需每年檢查 糖尿病自主神經病變 異常出汗、喪失低血糖警覺 猝死 腸胃蠕動障礙 胃麻痺、腹瀉及便祕 膀胱排空障礙、尿液滯留 姿態性低血壓 水腫 非外傷性截肢 足部問題常常是糖尿病患住院的主要原因，在沒有外傷卻需要截肢的病人中，百分之五十以上是糖尿病患。造成足部病變的三大因素，分別是下肢血管病變、神經病變與局部感染。 糖尿病治療的三大要素 飲食控制 (控制體重) 藥物治療 規律運動 代謝血糖控制的目標 糖化血色素 血糖高低與糖化程度成正比 紅血球平均壽命約120天 糖化血色素能正確反映 三個月的血糖控制情形 藥物治療 胰島素治療 口服降血糖藥物 磺醯尿素 雙胍類藥物 低血糖的原因 藥物過量 吃的太少或太慢進食 運動時