高脂血症知识问答【荐】.pdfVIP

一、 血脂知识篇 1、血脂为何物？ 脂类物质是人体有机体的组成部分，这些脂类物质其中的一部分存在于血液中，称为“血 脂”。血脂是血中所含脂质的总称，血液中的脂类主要包括甘油三酯、磷脂、胆固醇和游 离脂肪酸。临床上所说的血脂主要是指胆固醇和甘油三酯。 血液中脂类含量与全身脂类总量相比只占极少的一部分，但它转运于各组织之间， 往往可以反映出体内脂类代谢情况。 2、什么叫脂蛋白？ 胆固醇和甘油三酯都是不溶于水的，也就是说，它们不会“游 泳”。它们要想在血液中运行，需要“救生圈”。胆固醇和甘油三 酯被能溶于水的磷脂和蛋白质包裹后，就相当于戴上了个“救生 圈”，可以在血中循环运输了。这种由胆固醇、甘油三酯、磷脂和 蛋白质组合在一起而形成的易溶于水的复合物，就叫做脂蛋白。 脂蛋白中所含蛋白的种类和数目、胆固醇和甘油三酯的多少不同 决定了各种脂蛋白的重量也不同。所以，血液中的脂蛋白也是有轻有重的。脂蛋白中密度高、 颗粒小的一部份称为高密度脂蛋白，而密度低、颗粒稍大的一部份称为低密度脂蛋白。 3 、什么叫“乳糜微粒”？ 乳糜微粒是一种脂蛋白，乳糜微粒的主要功能是运输外源性甘油三酯。 从消化道吸收的甘油三酯等酯类，在小肠粘膜上皮细胞内合成乳糜微粒，通过淋巴进入 血液。乳糜微粒中的甘油三酯的释出依赖于脂蛋白脂酶的催化，该酶使甘油三酯分解成脂肪 酸后进入脂肪组织，并重新合成甘油三酯而储存。 正常人进食后血中乳糜微粒很快升高，但它的半衰期短，仅为 5～15 分钟，在血浆中降 低也很快，因而正常人进食后血浆可呈短暂混浊，一般于食后 6 小时内乳糜微粒被清除而血 浆复又澄清，清晨空腹时血中并无乳糜微粒存在。由于乳糜微粒颗粒大，不能进入动脉壁， 一般不会导致动脉粥样硬化的发生。但近来的研究发现，其中间代谢产物是一种异常的脂蛋 白，可能与动脉粥样硬化有关，故不可轻视。 4、 什么是高脂血症？ 当总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇或甘油三酯中的任何一项增高至超出正常范围时称 为高脂血症。 单纯的胆固醇增高者称为“高胆固醇血症”，单纯的甘油三酯增高者称为“高甘油三酯 血症”，而二者同时增高者称为“混合型高脂血症”。 5、血液中的血脂是从何而来的呢？ 人体血液中的脂质主要来源有两个方面：其一，是从富含脂肪、胆固醇的食物摄取 的脂类经消化吸收进入血液；其二，是由体内的肝脏、小肠、脂肪细胞以及一些其他组 织合成后释放入血液中。 两种来源的血脂可以相互影响，使血脂水平保持在一个稳定状态。正常情况下，当 摄入食物中脂肪、胆固醇含量增高时，肠道吸收增加，血脂浓度上升，通过反馈机制可 以使肝脏的合成受抑制。反之，摄入减少时，肝脏合成将加速，同时清除也加速，故最 终血脂浓度保持相对平衡。 6、 高脂血症为什么可怕？ 高脂血症的危害在于它如果不治疗，可以形成动脉粥样斑块， 由此引发多种严重疾病。 全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑 块堵塞，就会导致严重后果。其中最常见的一种严重疾病就是冠心 病，此外，动脉粥样斑块还可堵塞肾脏、脑部的供血动脉，进而引起肾功能衰竭、脑供血不 足等疾病。大量研究资料表明，高脂血症是脑梗塞、脑缺血、冠心病、心肌梗死、心脏猝死 独立而重要的危险因素。 此外，高脂血症也是促进高血压、糖代谢异常、糖尿病的一个重要危险因素。高脂血 症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高 尿酸血症。有些原发性和家族性高脂血症患者还可出现腱状、结节状、掌平面及眼眶周围黄 色瘤、青年角膜弓等外在表现。 7、什么叫黄色瘤？ 黄色瘤是一种异常的局限性皮肤隆凸起, 其颜色可为黄色、桔黄色或棕红色, 多呈结节、 斑块或丘疹形状, 质地一般柔软。主要是由于真皮内集聚了吞噬脂质的巨噬细胞 （泡沫细胞） 所致。根据黄色瘤的形态、发生部位, 一般可分为六种，但最多见的还是扁平黄色瘤，这种 黄色瘤见于睑周, 又有眼睑黄色瘤之称。表现为眼睑周围处发生桔黄色略高出皮面的扁平丘 疹状或片状瘤。此种黄色瘤常见各种高脂血症, 但也可见于血