高血脂原因和预防【荐】.docVIP

什么是血脂 血脂是血液中所含有的脂质成分的总称，这些脂质是一大类营养物质和对身体有用的化合物，如胆固醇、甘油三酯、磷脂、脂肪酸等，但可引起动脉粥样硬化的脂质主要是胆固醇和甘油三酯。 2、什么是总胆固醇（TC） 众所周知，胆固醇异常与心脑血管疾病的发生密切相关，然而胆固醇到底是一种什么样的物质呢？胆固醇可以说是一种“油”，是不溶于水的物质，但实际上血液中没有单独存在的胆固醇，胆固醇必须与载脂蛋白（一种蛋白质）和磷脂结合后，才能在血液中自由流动，因此，总胆固醇（TC）就是血液中各种脂蛋白所含胆固醇的总和。 3、胆固醇载体——载脂蛋白 （1）、分类 血液中的载脂蛋白包括高密度脂蛋白（HDL）与低密度脂蛋白（LDL）等，其中密度高、颗粒小的称为高密度脂蛋白，而密度低、颗粒稍大的称为低密度脂蛋白。 载脂蛋白A 1.高密度脂蛋白颗粒中的载脂蛋白A－1能激活胆固醇代谢中的关键酶， 并进一步清除组织中的胆固醇，把它运到肝脏去处理，这样便减慢和阻止了动脉粥样硬化的发生和发展，相反亦然，若载脂蛋白A－1缺乏，胆固醇代谢中酶活性降低，则加速动脉硬化和冠心病的发生。2.高密度脂蛋白可抑制低密度脂蛋白与血管内皮细胞及平滑肌细胞受体的结合（竞争细胞表面脂蛋白受体），从而减少了低密度脂蛋白在细胞中的堆积。 载脂蛋白B 存在于低密度脂蛋白的表面，细胞识别和摄取LDL主要通过识别载脂蛋白B实现。所以，载脂蛋白B增多时，即使LDL水平正常，也可使冠心病发病率增高。（2）、不同载脂蛋白的差异 许多人一提到胆固醇，大有谈虎色变的恐惧，其实这是一种误解。我们知道任何事物具有两面性，就胆固醇而言，它本身是具有重要作用的生命物质。 研究发现，血中的脂蛋白也有好坏之分。前面提到的低密度脂蛋白（LDL）从肝脏携带胆固醇到周围血管，特别是到心脏上的血管（医学上称冠状动脉），可造成过多的胆固醇在血管壁上存积，引起动脉粥样硬化。现已证实，LDL及其所携带的胆固醇（LDL-C）升高是引起冠心病等心脑血管疾病的罪魁祸首，所以我们称LDL-C为坏胆固醇。 相反，高密度脂蛋白（HDL）能将血管壁多余的胆固醇运送回肝脏进行代谢，从而保护血管免受侵害。所以，HDL及HDL-C升高有益健康。 如果摄入太多饱和脂肪和胆固醇，体内的LDL增高，过多的胆固醇会粘附在血管壁上，长期作用可引起动脉粥样硬化，HDL可以防止游离胆固醇积累在动脉壁和其他组织，所以血液中HDL含量高的人，动脉粥样硬化的危险性较低。 （3）、低密度脂蛋白与动脉粥样硬化 血脂异常（包括高甘油三酯、高总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白）或许更能反映血脂与动脉粥样硬化的关系，但人们通常都用高血脂来表示血脂与动脉粥样硬化的关系。 大量研究表明，氧化LDL和巨噬细胞在动脉粥样硬化的发病过程中起着主要作用： A、沉积在动脉粥样斑块上的脂质来源于血浆中的LDL，而胆固醇及其酯在血管壁没的聚集很可能与两条途径有关：一是依靠血管壁内的内皮细胞膜上的特异性受体进行主动摄取；二是经过非受体途径被动性进入，如在严重细胞内皮损伤时。 B、血管壁内和动脉粥样硬化损伤处的所有主要细胞都能产生导致氧化LDL的自由基，产生氧化LDL（ox-LDL），而在动脉粥样硬化的早期阶段，损伤处内皮细胞导致LDL的轻度氧化可能是至关重要的。 C、轻度氧化的LDL或微小修饰的LDL在引起巨噬细胞聚集方面具有启动因子的作用，也就是说氧化的LDL促进巨噬细胞在受损内皮细胞附近聚集。 D、巨噬细胞吞噬大量的ox-LDL后衍变成泡沫细胞，巨噬细胞或泡沫细胞内的脂质饱和后，无论破裂与否，都可释放大量的活性物质，加速病变的进展。泡沫细胞逐渐增多并融合，形成脂质条纹，继而发展为成熟的粥样斑块。 血脂升高的原因 脂肪来源于体内和体外两个途径，前者主要在肝内合成，而后者从饮食中摄取。脂肪主要通过肝脏代谢清除，所以体内脂肪来源过多和肝脏清除减少都可导致血脂升高。遗传、某些疾病的影响及环境因素等原因，都可能引起血脂升高而患上高胆固醇症。 1、遗传与某些疾病 少数病人是由遗传性因素决定的，或继发某些疾病如肾病综合症、肝胆疾病、糖尿病等后出现，绝大多数病人属遗传缺陷加上环境因素影响而患病。 2、环境因素 环境因素包括生理因素、饮食不当以及某些药物的影响等，其中饮食不当可能是最普遍的因素。 ·生理因素 妊娠、绝经、进入老年期 ·饮食不当 A、高胆固醇和高饱和脂肪酸的摄入。例如有些人喜欢吃肥肉和动物内脏，时间长了，血脂就悄悄地升了上去。 人体中有60%的胆固醇来源于肝脏的合成，有的病人即使在相当长的时间内不摄取胆固醇，血浆胆固醇的浓度也只能下降10-25%，所以要