心脏病人施行非心脏手术的麻醉.pptVIP

心脏病人施行非心脏手术的麻醉 患者非心脏手术 手术前评估 心脏病人能否承受麻醉与手术，主要取决于心血管病变的严重程度和代偿功能，以及其它器官受累情况和需要手术治疗的疾病等。因此情况较为复杂，需要对病人作全面了解与评估。病史、体格检查、实验室资料和各项必要的特殊检查应该完全。 目前多采用纽约心脏病协会（NYHA）四级分类法，对心脏病人心功能进行分级： Ⅰ级为体力活动不受限，无症状，日常活动不引起疲乏、心悸和呼吸困难等； Ⅱ级为日常活动轻度受限，且可出现疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛，但休息后感舒适； Ⅲ级为体力活动显著受限，轻度活动即出现症状，但休息后尚感舒适； Ⅳ级为休息时也出现心功能不全症状或心绞痛综合征，任何体力活动将会增加不适感。 若心功能为 Ⅰ-Ⅱ级病人进行一般麻醉与手术安全性应有保障。 Ⅲ级病人经术前准备与积极治疗，可使心功能获得改善，增加安全性。 Ⅳ级病人则属高危病人，麻醉和手术的危险性很大。 常规与特殊检查 1、心电图 2、运动试验心电图 3、动态心电图 （Holter） 4、常规超声心动图 5、冠状动脉造影 术前评估指南 术前会诊 可能是患者近几年，甚至是第一次仔细的心血管评估。 并非所有患者非心脏手术前都需要进行评估和治疗，仅限于活动性心脏病患者： 严重或不稳定心绞痛 近期(3～6个月)发生过心梗 晚期心力衰竭