01中药性能.ppt

中药与方剂 中药的性能 许剑琴 一、概述 定义 中药治病的基本作用 中药为什么能发挥上述治病作用？ 中药性能的主要内容 1 定 义 2 中药治病的基本作用 祛除病邪 消除病因 恢复或重建脏腑功能的协调 纠正阴阳偏胜偏衰的病理现象，使之在最大程度上恢复到正常状态。 3 中药为什么能发挥上述作用 4 中药性能的主要内容 二、性味 1 四气 （2）四气的临床指导意义 根据“寒者热之，热者寒之”和“疗寒以热药，疗热以寒药”的治疗原则选择用药。 根据药物寒凉温热的程度差异选择用药。 若治疗寒热错杂之证，又可以寒热并用。但必须注意病证寒热之多少适当选用药物。若为“真热假寒”或“真寒假热”，则另当别论，不能按寒热错杂证选药组方。 2 五味 （1）五味的产生 口尝味（具体的五味）：健康人味觉器官的辨别。如乌梅酸、甘草甜、干姜辛、黄连苦。这种方法不全面、科学性不够强。 药物作用的抽象概括（抽象的五味）：经过临床疗效观察而得。如补益者味甘，发汗者味辛。 （2）五味作用及临床指导意义 3 气味合参 4 气味配合规律 气味相同，作用相近 气味不同，作用不同 气同味异 气异味同 一气多味 （1）气味相同，作用相近 气味完全相同的药物，其作用相近。 辛温 如麻黄、桂枝、紫苏 辛凉 如薄荷、牛蒡子 甘温 如黄芪、锁阳 苦寒 如黄连、黄芩、黄柏 气味合参，但气味亦有主次之别。 以味为主 如黄芪甘温，言其补气 以气为主 如锁阳甘温，言其助阳 （2）气味不同，作用不同 气同味异 （3）一气多味 三、升降浮沉 1 升降浮沉的作用 2 升降浮沉临床指导意义 3 怎样确定升降浮沉 四、归经 1 归经的产生 在中兽医辨证论治理论指导下，通过临床实践总结出来的。 杏仁 治咳嗽痰多 止咳平喘 归肺 治肠燥便秘 润肠通便 归大肠 党参、白术 益气健脾 归脾经? 一药可以归一经，也可以归数经。归数经的药物治疗范围比较广大。 黄连，归心、肝、胃、大肠经，说明此药能清心、肝、胃、大肠等脏腑的实热火毒。 甘草能入十二经，其治疗作用更加广泛。 2 归经的临床指导作用 根据疾病表现的病变所属脏腑经络部位选择用药 肺热咳喘 黄芩、桑白皮 肝热或肝火 龙胆草、夏枯草 胃热 黄连、石膏 心火亢盛 黄连、连翘 根据脏腑传变规律选择用药 肺气虚：选择肺经药和脾经药配合治疗，补脾益肺（培土生金，虚则补其母） 眼病（肝火上炎）：选择肝经药与心经药配合，以泻心平肝（实则泻其子）等。 3 归经与四气五味合参 归经和四气五味都是药性理论的重要组成部分，各自从不同的角度概括了药物的性能。是有机地联在一起的。 某一脏腑经络发生病变，有寒、热、虚、实之不同，药物本身也有温、清、补、泻之别。 4 归经与升降浮沉合参 五、毒性 “毒”的含义 “毒”的分级 “毒”的临床指导意义 1 “毒”的含义 物之能害人即为毒。其实中药学中“毒”的含义远非如此，概括起来有四点： “毒”为药物的总称 “毒”指药物的偏性 “毒”指药物作用的强弱 “毒”指药物的毒副作用 （1）“毒”为药物之总称 （2）“毒”指药物的偏性 （3）“毒”指药物作用的强弱 （4）“毒”指药物的毒副作用 2 “毒”的分级 无毒：是指所标示的药物服用后很少出现副作用，使用安全，一般不会毒害人畜。 小毒：是指所标示药物使用较安全，虽可出现一些副作用，但一般不会导致严重后果。 有毒、大毒：是指所标示药物容易使人畜中毒，用时必须谨慎。 剧毒：是指所标示药物毒性强烈，临床上多供外用，或极小极小量入丸散内服，并要严格掌握炮制、剂量、服法、宜忌等，不能鲁莽从事 3 “毒”的临床指导意义 纠正中药无毒的错误认识。 指导临床安全用药，避免不必要的中毒事故。 便于及时抢救。 以毒攻毒。 六、配伍 1 为什么要配伍？ 畜体疾病的复杂多变性 数病相兼 表里同病 虚实互见 寒热错杂 气血阴阳俱虚 药物本身疗效的有限性 2 “七情”配伍 单行：即用单味药治病，不需其它药物辅助即能发挥治疗作用。 相须：即性能功效相类似的同类药物配合使用，可以互相增强、促进疗效。 相使：即性能和功效方面有某些共性的不同类药物配合使用，以一药为主，一药为辅，辅药能增强或提高主药的疗效。 相畏：即一种药物的毒副作用(毒性或烈性)能被另一种药物减轻或消除。 相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。 相恶：即两种药物合用，一种药物与另一种药物相互作用而致原有的功效降低，甚至丧失药效。一种药物能降低或破坏另一种药物的疗效。 相反：即两种药物合用能产生毒性反应或副作用。 3 “七情”的临床指导意义 有些药物因产生协同作用而增进疗效，是临床用药时要充分利用的，如相须、相使。