氨苯砜致氨苯砜综合症并支气管哮喘1例.pdfVIP

第26卷 黔 南 民 族 医 专 学 报 第2期 氨苯砜致氨苯砜综合症并支气管哮喘 1例 卫 莉，石祖军，陈 林 (长顺县人民医院，贵州 长顺 550700) 【关键词】氨苯砜；氨苯砜综合症；支气管哮喘 【qaiit9类号】R562．2 【文献标识码】A 【文章编号】1008—4983(2013)02—0116—02 氨苯砜作为治疗麻风病的经典药物之一，最 胸部CT：未见异常。 常见的副作用为高铁血红蛋白和溶血性贫血，其 入院诊断：急性支气管炎；药源性肝炎?药 它副作用还有粒细胞缺乏症、周围神经炎、偶发 物性皮炎 。 精神障碍等，较为严重但少见的副作用为氨苯砜 治疗经过：入院后予头孢呋辛抗感染，氨茶 综合征…。氨苯砜综合征合并支气管哮喘患者 碱、硫酸沙丁胺醇吸入解痉平喘，咪唑斯汀缓释 不常见，我院收治 1例氨苯砜综合征合并支气管 片 10mg，PO，Qd，丹皮酚软膏外敷抗组胺 ，复 哮喘患者，现报道如下。 方肝草酸苷护肝等治疗3d，病情无缓解。追问 1 病史特点 病史患者两月前在贵州省疾病预防控制中心明确 患者，男性，42岁，因 “寒颤、发热 10 诊断为麻风病。予氨苯砜、异烟肼、利福平治 d，胸闷、气促、咳嗽3d”人院。10 d前患者 疗。目前患者出现皮疹、皮肤瘙痒、寒颤、发 因受凉后出现寒颤、发热，伴有头痛、头 昏， 热，结合病史、体查及辅查，考虑氨苯砜 (具体体温不详)，无咳嗽、咳痰，无鼻塞、流 (DDS)综合征，治疗上加用 甲基强尼松龙 4O 涕、咽痛，无胸痛、咯血，无盗汗、乏力，无心 mg静滴，泮托拉唑40mg静滴抑酸治疗，停用 悸、胸闷及呼吸困难，当时求诊于当地卫生院， 头孢呋辛，换用克林霉素0．8g静滴 Bid、头孢 诊断考虑 “急性上呼吸道感染”，予输液治疗 3 噻肟钠 2．0g静滴 Bid加强抗感染治疗。5d后 d(具体用药及用法不详)无明显好转，返回家 全身皮肤见大片暗红斑，皮肤粗糙，见鳞屑覆 中自服中药治疗 (具体用药及用法不详)，患者 盖，无水泡及粘膜糜烂，双肺叩诊呈清音，双肺 寒颤、发热好转，继而出现全身瘙痒及皮疹，伴 呼吸音较粗，未闻及明显干湿性哕音。停 甲基强 有纳差、尿黄、腹泻，未作处理，自行缓解，3 尼龙，改用醋酸泼尼松60mg，PO，Qd。查体： d前，患者开始出现胸闷、气促，伴有咳嗽，呈 生命征平稳，巩膜无黄染，全身皮肤偶见暗红 阵发性干咳，无胸痛、咯血，无盗汗、乏力、心 斑，皮肤粗糙，见鳞屑覆盖，无水泡及粘膜糜 悸，无呼吸困难，今为求进一步诊治入院。体 烂，咽无充血，扁桃体无肿大，双肺叩诊呈清 查：T36．5qC，P94~／min，R20b~Z／min，BP 音，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性哕音。 110／70mmHg(1mmHg 0．133kPa)，神智清 观察8d后好转出院。 楚，查体合作，巩膜轻度黄染，全身皮肤见大片 2 讨论 暗红斑，皮肤粗糙，见鳞屑覆盖，无水泡及粘膜 本例患者有明确麻风病史，口服氨苯砜治疗 糜烂，咽无充血，扁桃体无肿大，双肺叩诊呈清 后出现皮疹、皮肤瘙痒、寒战、发热。在当地卫 音，右肺呼吸音较粗，可闻及哮呜音及湿性哕 生所按急性上呼吸道感染治疗 3d无缓解。3d 音。辅助检查：血常规示：WBC7．42×10／L， 前因胸闷、气促、咳嗽在我院就诊，入院初期根 RB