三泻下药.ppt

三、泻下药 概述 ： 含义：凡是能引起腹泻、或滑利大肠，促进排便的药物，为泻下药。 功效：1、泻下通便；2、清热泻火； 3、逐水退肿 适应证： 用于大便秘结，胃肠积滞，实热内结及水肿停饮等里实证。 临床配伍： 里实兼表证者；里实而正虚者 分类：攻下药、润下药、峻下逐水药 使用注意： 1、攻下药、峻下药作用峻猛或具有毒性，易伤正气或脾气。 2、妇女胎前产后及经期忌用。 3、对于力量强的泻下药，应严格控制用量，中病即止，以免损伤胃气。 4、严格炮制法度，控制用量。 （一）攻下药 本类药物泻下攻积作用较强，性味多属苦寒，兼有咸甘之味，归胃、大肠等经。既能泻下通便，又可清热泻火。适用于实热积滞，大便秘结、燥屎坚结等症及血热上攻所致的头疼，头晕、目赤肿痛和吐衄兼表证者。近年来，常用于急腹症，效果较好。 大黄 大黄 [用药]根、根茎 [性味归经] 苦寒，归脾、胃、大肠、肝、心经 本品苦寒沉降，力猛善行，能直导下焦，荡涤肠胃积滞，清泻血分实热。既有入血降泻之力，又有活血逐瘀之功，而为攻积逐瘀，泻火要药。 [功效]泻下攻积、清热泻火、止血、 解毒、活血祛瘀 [应用] 1、用于大便秘结，胃肠积滞。 （1）热结便秘，高热神昏，如大承气汤； （2）肠燥便秘，配伍麦冬、生地； （3）寒急便秘，大黄附子汤； （4）湿热痢疾，腹痛里急后重者； （5）食积腹痛，泻而不畅； 2、用于血热妄行之吐衄、咯血以及火 邪上炎所致目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛等 症，常用与黄连、黄芩配伍，如泻心汤。 现代，单用大黄粉治疗上消化道出血。 3、用于热毒创毒、烧烫伤。 4、瘀血证： （1）产后瘀阻腹痛，恶露不尽； （2）瘀血经闭； （3）跌打损伤 5、用于湿热黄疸、湿热淋证。 芦荟 芦荟 [用药]芦荟的叶汁经浓缩后的干燥物 [性味归经]苦寒归肝、大肠经 [功效]泻下、清肝火、杀虫 用于（1）热结便秘 （2）肝经实火 （3）小儿疳积 二、润下药 本类药物泻下作用缓和，主要通过润滑肠道使大便通畅。 性味大多甘平，多归胃肠经； 通过润燥滑肠，用于年老体弱、久病体虚或病后所致的津枯、阴虚血虚便秘，配伍补血、理气、养阴药。 火麻仁和郁李仁 二者均作用缓和，具有润肠通便之效，主治肠燥便秘。 火麻仁甘平质润，主治老年体虚，产后血虚津枯，肠燥便秘兼水肿者。打碎入煎。 郁李仁辛甘性平，兼有理气作用，又可利气消肿主治气滞津枯肠燥便秘，兼水肿胀满之证。 峻下逐水药 本类药物攻逐峻猛，可引起强烈腹泻，使大量水分从大便排出。 性味多苦辛寒，个别为辛苦热，均为有毒之品。主归肺肾经。 适用于水肿胀满，胸腹积水，痰饮喘满等邪实而正气未衰。部分药还可消胀散结，用于痈肿疮毒。 ?甘遂、大戟、芫花 1、三者均苦甘寒归肺、肾、大肠经，有毒，醋制可减轻毒性，均可泻水逐饮，用于水肿、鼓胀、胸胁停饮、二便不通之形气俱实、正气未衰之实证。常配伍同用。其中甘遂、大戟药性苦寒，外用可消肿散结，治疗痈疮肿毒；芫花药性辛温，上行入肺，可祛痰止咳，治疗寒饮喘咳。外用可消肿散结，杀虫疗疮，治疗头疮顽癣等，其中峻下之力依次递减，芫花毒性最大。反甘草。 巴豆 巴豆 1、可峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，蚀疮。巴豆辛热有大毒，可峻下冷积，通肠道闭塞，主治寒邪食积，阻结肠道，大便不通，腹满涨痛；本品峻下逐水力强，用于腹水鼓胀；可祛痰利咽以利呼吸，亦主寒实结胸及喉痹痰阻之症；用于痈肿成脓未溃及疥癣恶疮。 2、内服须制成巴豆霜，宜入丸散。孕妇、体虚者忌。 * *