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艾滋病疗法的评价及疗效的预测 摘要 艾滋病是当前人类社会最严重的瘟疫之一。虽然治疗它的方法层出不穷，但是对于治疗效果的预测和评价仍没有有效的模型。本文采用灰色系统理论建立灰色Logistic模型求解，来解决艾滋病患者的疗效的预测问题，以便使他们得到最佳治疗。 第一问是基于ACTG的数据来预测继续治疗的效果或者确定最佳治疗终止时间。首先按3个月后CD4+T淋巴细胞绝对计数上升30％为标准，把病人分为治疗有效和无效类；其次，对有效的病人，按CD4的值建立单变量灰色Logistic预测模型。最后，对CD4水平增长慢的人群，以HIV水平为对象建立模型，并对继续治疗人群计算出最佳治疗终止时间。主要计算结果见表1。 第二问是基于193A的数据来评价4种疗法的优劣，预测继续治疗的效果，并确定最佳治疗终止时间。把病人按年龄分为三组，对每一组按不同的疗法采用单变量灰色Logistic预测模型来预测继续治疗的效果疗效。计算结果见表2。 第三问是在给定药品价格的条件下，确定病人的最佳治疗方案。首先根据每种药品提供的价格计算出4种疗法每治疗1周所需的费用，然后计算出每一类人群在一个疗程中的平均总治疗费用，最佳的选择是费用最低的疗法。计算结果发现：考虑费用后，病人的最优选择并没有改变。 最后，用遗传算法和双变量灰色系统预测模型对治疗效果的预测和评价方法进行改进。 表1 问题1的计算结果 　CD4值 CD4增长率 疗效 最佳疗效终止时间（周） 0～200 0.742 可以继续治疗 48 200～500 0.517 44 500以上 0.305 可以继续治疗 20 表2 问题2的计算结果 周数 疗法 CD4在3个月后增长率（%） 疗效评价 最佳疗效终止时间 青年 4 73.5 较好 8 中年 3 29.3 一般 8 老年 4 70.6 很好 8 关键词：艾滋病 CD4 变量灰色Logistic预测模型 HIV水平 一、问题重述 1．背景 艾滋病作为目前人类最关注的热点之一，其疗法的研究层出不穷。艾滋病治疗的目的，是尽量减少人体内HIV的数量，同时产生更多的CD4，至少要有效地降低CD4减少的速度，以提高人体免疫能力。 关于治疗效果的国际通用标准为： （1）浆中HIV-RNA的水平4周内应下降1个log以上, 4-6个月内病毒降至血浆中检测不到的水平（HIV-RNA50拷贝/毫升）。 （2）D4+T淋巴细胞计数应逐渐上升，3个月后CD4+T淋巴细胞绝对计数上升30％，或CD4+T淋巴细胞比例上升3％。 2．问题 根据美国艾滋病医疗试验机构ACTG公布的两组数据（附件1）和1300多名病人随机地分为4组，每组按4种疗法中的一种服药，大约每隔8周测试的CD4浓度的数据（附件2），求： （1）用附件1的数据，预测继续治疗的效果，或者确定最佳治疗终止时间（继 续治疗指在测试终止后继续服药，如果认为继续服药效果不好，则可选择提前终止治疗）。 （2）件2的数据，评价4种疗法的优劣（仅以CD4为标准），并对较优的疗法预测继续治疗的效果，或者确定最佳治疗终止时间。 （3）虑艾滋病药品的主要供给商对不发达国家提供的药品价格的条件下，如果病人需要考虑4种疗法的费用，对（2）中的评价和预测提前终止）有什么改变。 二、问题的分析 在处理问题时，我们将3个月后CD4+T淋巴细胞绝对计数上升小于30％的病人筛选出来，不予考虑。根据治疗效果的国际通用标准，对于治疗这部分的病人是没有效果的，如果对于所有病人处理，势必会影响整个疗效的走向。 灰色系统理论是我国原华中理工大学邓聚龙教授于2O世纪8O年代提出的，它是用来解决信息不完备系统的数学方法．所谓灰色系统，是指部分信息明确，部分信息不明确的系统．影响治疗效果的因素中有很多因素具有不确定性，因此，治疗的过程是一个灰色系统。 治疗过程是一个长期的过程。在治疗初期，其CD4水平上升的趋势应是由缓变快;当CD4水平达到800个/ul左右后，其变化趋势由快变缓，这样总的趋势呈“S”型。又由于问题提供的数据少而且残缺。因此，我们采用灰色Logistic模型来求解此问题的解是合理的。 1.问题（1）的分析 （1）根据AIDS诊疗标准，将所有病人分为治疗有效和无效两类。 （2）对有效的病人，按CD4的值建立灰色Logistic模型。 （3）求解此模型。按分类标准求解出第0、4、8周CD4的数值，得到函数表达式。 （4）由此表达式分别计算出各类对应的T值。 （5） 对CD4200（个/）的治疗效果好的再进行治疗直到停止时的T值。 2.问题（2）的分析 （1） 根据AIDS诊疗标准，将所有病人分为治疗有效和无效两类。 （2） 对有效的病人，按治疗方法分类，建立灰色Logistic模型。 （3）