六 泻下药.ppt

六、 泻下药 概 述 含 义： 凡以泻下通便、润滑大肠或逐水退肿为主要作用，用以治疗实热内盛、胃肠积滞、大便秘结、水饮停蓄等里实证的药物，称为泻下药。 分 类： 根据泻下药的泻下作用强弱等特点及主治病证的不同，本类药一般又分为攻下药、润下药和峻下逐水药三类。 概述 性能特点： 攻下药兼有清热功效，其性味苦寒。 润下药常兼有滋养之性，其性味多为甘平。 峻下药则以苦寒为主，部分为辛温。 概述 使用注意　 1.攻下药与峻下药容易损伤正气或脾胃，故小儿、老人及体虚患者慎用，必要时应攻补兼施。　　2.对体壮里实者，亦应攻邪而不伤正，中病即止，一般得泻即可，切勿过剂。　　3.妇女妊娠期忌用、月经期及哺乳期慎用攻下和峻下药，以免损害胎儿和孕妇。　　4.对于峻猛而有毒的泻下药，应严格注意其炮制、配伍禁忌、用法及用量的特殊要求，确保用药安全而有效。 （一） 攻下药 概述 性能特点：本类药物泻下通便作用较强，并具苦寒之性，主入胃、大肠经。 概述 适应范围： 常用于各种便秘证，尤其适合于热结便秘，大便燥结及实热积滞之证。 【教学内容】 攻下药 掌握：大黄 熟悉：芒硝 大 黄《神农本草经 》 【来源】 为蓼科多年生草本植物掌叶大黄 Rheum paatum L.、唐古特大黄 R. tanguticum Maxim. ex Balf. 或药用大黄 R. officinale Baill. 的根及根茎。前两种主产于青海、甘肃等地，药材称北大黄；后一种主产于四川，药材称南大黄或川大黄。春季或秋末采挖。刮去外皮，切块干燥，生用，或酒炒、酒蒸、炒炭用。 大 黄《神农本草经 》 【性味归经】 苦，寒。 归大肠、脾、胃、心包、肝经。  【功效】 泻下攻积，清热泻火，凉血，解毒，活血祛瘀，清泄湿热 。 大 黄《神农本草经 》 【应用】 1.用于积滞便秘。本品苦寒通降，攻下与泻热之力俱强，为主治热结便秘之要药， 2.用于脏腑火热上炎证。 3.用于血热妄行的出血证。 4.用于热毒疮疡及烧烫伤。 5.用于瘀血证。 大 黄《神农本草经 》 【用法用量】 煎服，5～15g。外用适量。入煎剂煎煮时间过久，其泻下成分破坏，作用减弱，欲攻下者应后下，或用沸水泡服。生大黄长于泻下，作攻下药时宜生用；酒炙大黄泻下作用较弱，长于活血祛瘀，宜于瘀血证；酒蒸大黄及酒炙大黄的沉降清泻之性减弱，宜用于上部实热证；大黄炭偏于止血，宜用于失血证。 【使用注意】 虚证及孕妇忌用，妇女月经期及哺乳期慎用。 芒 硝《名医别录》 【来源】 为硫酸钠矿精制后的结晶体。主产于河北、河南等地。将天然矿物溶于热水中，滤液冷后析出的结晶，称为皮硝；皮硝与萝卜片共煮，取上层液冷后析出的结晶，为芒硝；芒硝风化失去结晶水而成的白色粉末，为玄明粉。 芒 硝《名医别录》 【性味归经】 咸、苦，寒。归大肠、胃经。 【功效】 泻下，软坚，清热。 芒 硝《名医别录》 【应用】 1.用于热积便秘证大便燥结。 2.用于咽痛、目赤及疮疡肿痛。 【用法用量】 内服，10～15g，宜溶入药汁，或以200～300ml开水溶化后服用，不宜煎煮。外用适量。 【使用注意】 孕妇及哺乳期妇女忌用。 （二） 润 下 药 概 述 药性特点： 本类药物多为植物的种仁的药物，味甘而药性平和，能润滑大肠。 适应范围： 本类药物主要适用于肠燥便秘证。 【教学内容】 润下药 熟悉：火麻仁。 火 麻 仁《神农本草经》 【来源】为桑科一年生草本植物大麻 Cannabis sativa L. 的果实。各地均有栽培。秋季果实成熟时采收。晒干，打碎生用。 火 麻 仁《神农本草经》 【性味归经】 甘，平。归大肠、脾经。  【功效】 润肠通便。 火 麻 仁《神农本草经》 【应用】　　用于肠燥便秘证。 【用法用量】 煎服，10～15g，临煎时打碎。入丸剂，其润肠之力较佳，每次3～6g。 （三）峻 下 逐 水 药 概 述 本类药物大多苦寒，有的辛温，主归大肠与肺肾经，均有毒性。 所谓峻下逐水，就是通过引起强烈的水泻而排泄体内水湿的功效。其中主