3第三节 胃炎病人的护理【荐】.ppt

胃炎病人的护理 学习目标 1．了解胃炎的概念及发病机制。 2．熟悉胃炎的病因、实验室检查、治疗要点。 3．掌握胃炎的临床表现、心理-社会状况、护理措施、保健指导。 4．具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协助精神。 概 述 概 念 胃炎主要指不同病因引起的胃黏膜炎症。胃炎是最常见的消化道疾病之一。按临床发病的急缓和病程的长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎两大类型。 护理评估 健康史 临床表现 心理-社会 状况 治疗要点 实验室 及其他检查 急性胃炎 各种原因引起的胃粘膜急性炎症，临床上以急性糜烂出血性胃炎多见 （一）健康史 急性糜烂出血性胃炎的常见病因有： 1．药物 非甾体抗炎药（NSAIDs）、某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等。 2．应激 严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等。 3．乙醇 这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等。 （二）临床表现 多数病人症状轻微，仅有上腹不适、腹胀、食欲减退等消化功能不良的表现。急性糜烂出血性胃炎病人常以突然发生呕血和（或）黑粪等上消化道出血症状而就诊。 （三）实验室及其他检查 1．胃镜检查 是确诊的依据。胃镜检查宜在出血发生后24～48h内进行。镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血和浅表溃疡，表面附有黏液和炎性渗出物。 2．粪便检查 粪便隐血试验阳性。 （四）心理社会状况 急性糜烂出血性胃炎病人常以突然发生消化道出血症状而就诊，病人常表现出紧张、恐惧心理。 （五）治疗要点 主要是针对病因采取防治措施： 对处于应激状态者，在积极治疗原发病的同时，使用抑制胃酸分泌和具有黏膜保护作用的药物； 药物引起者须立即停药；积极抢救上消化道大出血病人。 护理诊断 1．潜在并发症：上消化道大出血。 2．知识缺乏：缺乏急性胃炎预防保健知识。 护理措施 （一）潜在并发症 上消化道大出血 具体护理措施见本章第十节“上消化道大出血病人的护理”。 （二）健康教育 1．疾病知识指导 2．休息与活动 3．饮食指导 规律饮食，避免刺激。 4．心理疏导 5．用药指导 避免用对胃有刺激的药。 6．病情观察 定期门诊复查。 思考题 病人，女，55岁，患类风湿性关节炎而长期服用阿司匹林。因今晨解黑便前来就诊。表情焦虑。检查生命体征无异常。胃镜检查见胃窦部粘膜有糜烂、出血和浅表溃疡。 初步诊断为急性胃炎。 1．急性胃炎病因有哪些？如何避免？ 2．简述急性胃炎胃镜检查的意义、时间、阳性表现。 3．简述急性胃炎的饮食护理。 各种病因引起的胃粘膜慢性炎症，与幽门螺杆菌（HP）密切相关。 慢性浅表性胃炎：仅在黏膜固有层的表层，不累及腺体； 慢性萎缩性胃炎：累及到腺体并发生萎缩、消失，胃粘膜变薄； 癌前病变：腺体细胞发生肠化生或假性幽门腺化生，形成中度以上不典型增生。 慢性胃炎 护理评估 健康史 临床表现 心理-社会 状况 治疗要点 实验室 及其他检查 （一）健康史 1．幽门螺杆菌感染，是慢性胃炎最主要的病因。 2．自身免疫反应 以富含壁细胞的胃体和胃底部黏膜萎缩为主。 3．理化因素影响 如吸烟、浓茶、烈酒、咖啡、过冷热、粗糙食物、药物等。 4．其他因素 如环境、年龄因素等。 （二）临床表现 慢性胃炎病程迁延，进展缓慢，大多数病人无症状或有程度不等的消化不良症状，表现为上腹饱胀不适，无规律性上腹隐痛、食欲不振、反酸、嗳气等。 自身免疫性胃炎病人可伴有恶性贫血、舌炎等。 （三）实验室及其他检查 1．胃镜检查是最可靠的确诊方法。 2．其他 幽门螺杆菌检测、自身免疫性胃炎相关检查均有助于病因诊断。 （四）心理社会状况 慢性胃炎症状不典型，反反复复，病程较长，易使病人焦虑不安、情绪不稳。 （五）治疗要点 主要治疗：根除幽门螺杆菌、去除其他可能的致病因素和对症处理。 护理诊断 1．营养失调 低于机体需要量 与食欲不振、消化吸收不良有关。 2．知识缺乏 缺乏有关本病的病因及防治知识。 护理措施 （一）营养失调 低于机体需要量 1．休息与活动 急性发作期，卧床休息。 2．饮食护理 急性发作期给予无渣、半流质饮食。 剧烈呕吐、呕血时应禁食，进行静脉补充营养。 恢复期给予高热量、高蛋白、易消化的饮食。胃酸缺乏时给予完全煮熟的食物（如浓肉汤、鸡汤等）刺激胃酸分泌。 进行营养状况评估。 （二）健康教育 1．去除病因 帮助病人寻找并避免发病