房间隔缺损封堵术后不同抗凝方案安全性及疗效分析.pdfVIP

虫邑佥厶!坚壁遮堂苤鲞!Q!Q至!Q旦筮!!鲞筮i翅坠l!』!!!!塑世堡!型i!!，垫!!：!!!!!：型些! ·247· ．临床研究． 房间隔缺损封堵术后不同抗凝方案安全性 及疗效分析 张志宏 覃军 黄岚李隆贵 宋耀明 耿召华 高凌云林春梅 陶春蓉 【摘要】 目的评价房间隔缺损封堵术后不同抗凝方案的安全性及疗效。方法56例房问隔 缺损患者分入i组并于封堵术后给予不同抗凝方案：即肝素组(16例)持续静滴肝素钠10U·kg～· h～、共24h；低分子肝素组(20例)腹肇皮下注射依诺肝素1 h1次，共2次和延长低分 ms／kg、每12 子肝素组(20例)依诺肝素用法用馈问低分子肝素组、但术后连续使用3天，共6次。i组均丁封堵 术的2大起口服阿司匹林3 mg·kg～·d～，至术后6个月。封堵术后i组均l临床随访3个月，并于 术后第30、90天复查经胸心脏超声；术后第4天测定活化部分凝fIlL活酶时间(APlrr)；术后第4、7、30 度。结果(1)封堵术后三组均无封堵器IfIL栓形成和严重f{{血并发症，术后第4天三组APrITr均在正 常参考值范围内；(2)术前三组fs]13．TG、PF4和Fl+2浓度差异均无统计学意义(P0．05)。术后第 4天，低分子肝素组B-TG、PF4和Fl+2浓度与肝素组相比差异均无统计学意义(P0．05)，延长低 分子肝素组13．TG浓度较肝素组低16％(P0．05)、与低分子肝素组相比差异无统计学意义(P 0．05)，PF4浓度较肝素组和低分子肝素组差异均无统计学意义(P0．05)，FI+2浓度较肝素组低 Fl+2浓度差异均尤统计学意义(P0．05)。结论与肝素相比，低分子肝素用于房间隔缺损封堵术 后抗凝两者安全性及疗效相当，延长低分子肝素疗程至术后第3天有利于降低房I’日J隔缺损封堵术后 血栓形成风险，且不增加出血风险。 【关键词J房11日J隔缺损；封堵；抗凝；肝素；肝素，低分子量 doi：10．3969／j．issn2010．05．002 TranscatheterofAtriaI and ofDilrerent Protocolsafter Closure SafetyEmcacy Anticoagulant Septal DefectZHANG Jun。HUANG Zhao—hua．GAOLing—yun。LIN z¨hong．Q|N Lan，12Long-gui，GEN DiseaseResearch Chtm—mei，TA0Chun．tong．CardiovascularCenter。XinQiaoHospital，ThirdMilitary Medical 400037，China University。Chongqing author：oIN CorrespondingJun．Email：qinjunqiqi@yahoo．corn．m Toevaluatethe and ofdifferent after fAbstract】Objectivesafety efficacy anticoagulantprotocols transcatheterclosureof six whohadunderwent Atrial defect(ASD)．Methods septal Fifty patients successfultranscatheterclosureofASDwereincludedinthis the wererandomizedinto3