宫颈癌筛查【荐】.pdf

宫颈癌筛查 宫颈癌是可怕的妇科疾病，为防止宫颈癌的发生，宫颈癌筛查显得极其重要。因 此妇科专家在此呼吁广大女性应提高意识，对宫颈疾病应做到早查、早诊，才能 降低宫颈癌的发生。都说女人如花，可是一旦宫颈疾病缠身，再娇艳的花朵也会 黯然失色。 据介绍，宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌，位居第二位，且年轻患者近年有明 显上升的趋势，有80%的患者被确诊时已发展为侵润癌 （即可扩散，影响寿命）。 有资料表明，早婚早育、有流产史、性病史、拥有多名性伴侣的女性，都是宫颈 癌的高发人群；有多个性伴侣的女性患宫颈癌的危险性比只有一个性伴侣者高2 —3 倍以上。因此，年满18 岁且有性生活的女性每年平均应该进行一次宫颈防 癌检查。 早在1943年被誉为 “现代细胞学之父”的Papanicolaou 于发表了用阴道细 胞涂片诊断宫颈癌的着名论文，建立了巴氏分级法，已延用了60 多年。虽然该 方法存在诸多问题，如取材的局限性、制片背景模糊不利观察 。Papanicolaou 的贡献是巨大的，巴氏涂片已成为宫颈细胞学的代名词，在我国大部分中小医院 仍在使用。上世纪末，美国两家公司研制出了液基薄层细胞制片技术的自动装置， 分别于1997 年和1998 年投产。近几年，国内外对此方法又进行了进一步改进， 使其更为简便。液基细胞取材广泛，细胞涂片分布均匀，背景清晰，染色层次分 明，便于镜下观察，明显提高了阳性细胞的检出率，如果价格适宜有可能完全代 替巴氏涂片。本方法可以观察上皮细胞，如宫颈鳞状细胞癌、颈管腺癌2 例。本 方法除观察上皮细胞外，还可检出滴虫、念珠菌、放线菌、单纯疱疹病毒、衣原 体 。 宫颈癌的发展是一个长期的过程，若能在病变早期进行筛查，就能阻止癌变 的发生、发展。筛查的重点，是在无自觉症状时期，发现癌前病变，在非癌时期 及早进行临床诊治，从而预防、阻止癌变的发生。在TCT 测试中，临床医师按通 常方法用TCT 专门的采样器用采集子宫颈细胞样本，然后不是将其直接涂在显微 片上，而是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗，这样就获得了几乎 全部的细胞样本。患者的细胞样本瓶就这样 送往实验室，在那里用全自动细胞 检测仪将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹，这样就得到了 一个薄薄的保存完好的细胞层，以备做进一步的显微检测和诊断。操作过程的不 同决定了TCT 测试阳性检测率的提升、不满意样本数量的减少。 宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于乳腺癌位居第二，近 年来宫颈癌发病率有所上升，且趋于年轻化。每年全球死于宫颈癌的妇女有20 万，中国占10%左右。研究表明，宫颈癌与HPV 感染密切相关，HPV 是人类肿瘤 发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。现今的研究甚至可以证实：预防HPV 感染 就可以预防宫颈癌，没有HPV 感染就可以不罹患宫颈癌。该病毒 要通过性接触 传播，已婚妇女感染HPV 的终身积累概率约40%。HPV 感染后机体未能自我清除 病毒，造成HPV 持续感染会发展为宫颈癌。HPV 通过在宫颈上皮细胞内整合、复 制和增生，先引起癌前病变——宫颈上皮内瘤样病变(CIN)，最后发展到宫颈浸 润癌。从HPV 感染到发生宫颈癌，需8 年至10 年时间。在这期间，若能早期发 现HPV 感染，及早诊断和正确治疗，可以控制病变向癌发展，同时早期宫颈病变 的治疗效果远比宫颈癌的治疗效果好得多。既往的观点认为宫颈癌是由宫颈糜烂 发展而来的，如果没有宫颈糜烂，就不考虑宫颈癌。其实不然，就大家所认为的 糜烂其实大多只是一种正常的生理状态，是宫颈管内的柱状上皮受雌激素影响而 外移的结果。而宫颈癌不仅可以发生在有糜烂的宫颈，也可以发生在看似正常的 宫颈。因为宫颈癌的病理类型分为鳞癌和腺癌，而腺癌的早期只限于颈管内生长， 外观多貌似正常，而且宫颈癌在早期几乎没有身体上不适的感 ，但到有不规则 出血的情况出现时往往一到宫颈癌的二期了，危险性增大了很多。根据研究显示， 宫颈癌最开始的一期状态，治愈率可以达80%~90%，二期时是60%~70%，进入三 期还能有40%到50%，但发展到四期只有10%了，所以，定期检查，及时治疗是 非常的，建议30 岁以上的女性朋友最好每年做一次妇科检查，尽早发现癌变的 产生，为治疗争取时间。 ( 1 ) 尽可能避开经期，取材前24 小时不上药。 ( 2 ) 分泌物较多与有血时，取材前用棉签轻轻擦去，不可用力擦。 (3 ) 取材应在直接观察下进行，保证宫颈刷对所取部位有一定的压力，宫颈刷 的尖端放入颈管内，两边紧贴颈管的外