《诊断学》 第二节 上消化道内镜检查【荐】.pdfVIP

第二节 上消化道内镜检查 上消化道内镜检查包括食管、胃、十二指肠的检查，是 应用最早、进展最快的内镜检查，通常亦称胃镜检查。 （一）适应证 适应证比较广泛，一般说来，一切食管、胃、十二指肠 疾病诊断不明者，均可进行此项检查。主要适应证如下： 1．吞咽困难、胸骨后疼痛、烧灼、上腹部疼痛、不适、 饱胀、食欲下降等上消化道症状，原因不明者。 2．不明原因的上消化道出血。急性上消化道出血，早期 检查不仅可获病因诊断，尚可同时进行镜下止血。 3 ．X 线钡餐检查不能确诊或不能解释的上消化道病变， 特别是黏膜病变和疑有肿瘤者。 4 ．需要随访观察的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、术后 胃、反流性食管炎、Barrett 食管等。 5 ．药物治疗前后对比观察或手术后随访。 6 ．需作内镜治疗的患者，如取出异物、镜下止血及食管 静脉曲张的硬化剂注射与结扎、食管狭窄的扩张治疗、上消 化道息肉摘除等。 （二）禁忌证 随着器械的改良和技术的进步，禁忌证较过去明显减少。 下列情况属禁忌证： 严重心肺疾患，如严重心律失常、心力衰竭、心肌梗死