针刀医学各家学说简述.ppt

针刀医学 概述 针刀是具有祖国医学针灸针和现代医学手术刀的形状和功能的微型医疗器械。它既能刺激穴位、疏通经络，又能对病变进行切割、剥离和松解。 针刀疗法是中医针刺疗法与西医手术疗法相结合的一种新型跨学科医疗技术。适合于对慢性软组织损伤引起的一系列感觉异常和功能障碍的治疗。它以理论新颖、方法独特、安全可靠、疗效显著而著称，同时也符合手术学发展方向--微创。 适应症 1、颈椎病。 2、肩关节周围炎。 3、肱骨外、内上髁炎。 4、狭窄性腱鞘炎。 5、膝关节侧副韧带损伤。 6、骨质增生：骨性关节炎、跟骨刺等。 7、滑囊炎。常见的有肱桡滑囊炎、坐骨结节滑囊炎、跟后滑囊炎等。 8、周围神经卡压综合征。常被卡压的神经有：枕大小神经、桡神经、正中神经、尺神经、坐骨神经、胫神经、腓总神经等。 禁忌症 1、发热、感染。 2、出血性疾病。 3、重要内脏疾病发作期。 4、重度高血压病、冠心病及糖尿病。 5、施术部位有肿瘤或难以避开的重要血管、神经。 6、饥饿、疲劳、体弱、年迈、孕妇、月经期及精神过度紧张者应慎重处理。 原理 用针刀对粘连、瘢痕、挛缩等病变（压痛点）进行切割、剥离、松解，解除其对神经、血管的压迫，疼痛立即减轻或消失。由于血管扩张，血流加速，新鲜血液进入，开始有氧代谢，而原无氧代谢蓄积的酸性代谢产物及致痛物质被血流带出。所以局部顿觉松散、舒适，同时功能恢复，作用力平衡，应力也随之均匀。原已增生的骨质渐趋减弱甚至消失，已疏松的骨质也渐趋纠正。此治疗原理符合中医的通过活血化瘀、软坚散结、通经活络等方法，达到“通则不痛”、“松则治痛”的目的。 操作过程—五步操作法 1、定点 务必定准最痛点，并做出标记。 2、定向 ① 刀口线与血管、神经或肌纤维的走向一致。 ② 针刀体与施术部位的皮肤表面垂直。 3、加压 左手指在施术部位加压，借以分离深处的重要血管、神经。 操作过程—五步操作法 4、刺入 针刀对准压痛点刺透皮肤，然后应缓慢试探刺入，同时不断询问病人，若有疼痛或放射触电感时，应设法避开。当出现沉、困、酸、胀感时，医者刀下也往往有阻挡感，此时可继续缓慢刺入。当病人的沉、困、酸、胀感和医者刀下阻挡感消失时，可做纵行疏通和横行剥离，一般宜松解2-3刀。 5、验证 针刀拔出后，若压痛减轻或消失，此为有效。再对切口进行挤压或拔罐，借以排出积血及改善血液、淋巴循环。若压痛不减，应查找原因，重新操作，不可草率应付。 操作手法—八种松解法 1、纵行疏通法 病变在肌腱或韧带附着点时，针刀沿纤维走向刺入，切割后再来回纵向摆动，借以疏通。 2、横行剥离法 肌肉与骨质粘连时，针刀沿肌纤维走向刺至骨面，刀口线方向不变，再向左右横行铲剥，以分离粘连部分。 3、切碎法 将坚硬或钙化部分切碎，以便化解吸收。 4、通透法 病变范围较大时，可多点刺入，并相互通透。 操作手法—八种松解法 5、铲平法 当压痛点与骨刺重叠时，应将骨刺尖端铲磨削平。 6、减张法 滑液囊内压力过高而胀痛剧烈时，可切割减压。 7、瘢痕刮除法 对较大的瘢痕、结节，可纵横剥离、刮除。 8、骨痂凿开法 在畸形愈合的骨折线上，用Ⅱ、Ⅲ型针刀凿洞折断，再行复位。 体会 1、严格把握适应症、禁忌症。 2、熟悉解剖结构。 3、牢记操作要点：定点准，入针慢。 4、酌情加用辅助疗法。 5、要求病人正确锻炼。 6、适应症广，病人多。 7、投资小，效益好。 8、在针刀疗法原理指导下，大胆尝试，勇于创新，不断拓宽认知领域，为人类健康服务。 是在中医学理论指导下，发展起来的一种新的治疗方法，是中西医理论结合的产物。 独特的医疗器械---针刀 针刀是用中医的针加一刀刃。在治疗过程中，以针灸针的理念刺入人体，进入人体后，在解剖学知识的指导下，无需切开皮肤，就能刺入人体不同部位的软组织进行手术操作。 针刀治疗疾病总疗效例数比较 针刀治疗疾病总疗效率比较 文献中报道针刀临床治疗慢性软组织损伤和骨科疾病的文献最多 慢性软组织损伤疾病中，临床治疗疾病最多的是肱骨外上髁炎，其次分别是第三腰椎横突综合征，腱鞘炎，肩周炎，膝关节骨性关节炎，骨刺等疾病。 表1 针刀治疗各类疾病疗效表 针刀治疗各类疾病疗效情况 针刀治疗各类主要疾病有效率 针刀治疗内、外、儿、皮科杂病疗效例数比较 针刀治疗内、外、儿、皮科杂病疗效率比较 综上所述，针刀治疗疾病的范围广泛，不但包括软组织损伤疾病、骨科疾病，而且还包括内科疾病、外科疾病、皮肤科疾病、五官科疾病、儿科疾病等 其中以软组织损伤疾病和骨科疾病为主，其对软组织损伤疾病、骨性关节炎有非常好的疗效，治疗此类疾病有效率在96.5%以上。 闭合性手术的理论 闭合性手术的进针刀方法 闭合性手术的手术入路 闭合性手术的手术方法 。 闭合性手